נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ואופיואידים הינם טיפולים נפוצים להקלה על כאב לאחר-לידה. עליה בחששות מפני תלות בנרקוטיקה הובילה רופאים רבים להעדיף נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים על-פני אופיואידים, גם בנשים עם רעלת היריון. כעת, במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים החוקרים כי זו אכן הבחירה הנכונה.
החוקרים מצאו כי בנשים עם רעלת היריון ומאפיינים חמורים לפני הלידה שטופלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים לא תועד שיעור מוגבר של יתר לחץ דם ממושך לאחר לידה, בהשוואה לנשים שלא טופלו בתרופות אלו.
הנחיות ה-ACOG משנת 2013 המליצו להימנע מנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בנשים לאחר-לידה עם יתר לחץ דם שנמשך למעלה מ-24 שעות לאחר הלידה. המחקר הנוכחי הינו הראשון להערכת הקשר בין טיפול זה ובין לחץ הדם באוכלוסיה של נשים עם יתר לחץ דם ורעלת היריון, עם מאפיינים חמורים טרם הלידה.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 נשים במשכב לידה עם רעלת היריון טרם הלידה. מרבית הנשים במחקר (75%) טופלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים למרות ההנחיות הנוכחיות.
בסיכומו של דבר, 81% מהנשים במדגם נותרו עם לחץ דם גבוה במשך 24 שעות לאחר הלידה. מניתוח סטטיסטי עלה כי הסיכוי להשגת לחץ דם של 150 מ”מ כספית סיסטולי או 100 מ”מ כספית דיאסטולי בשתי מדידות במרווח של לפחות ארבע שעות היה דומה בין אלו שטפלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ואלו שלא טופלו בתרופות אלו (70% לעומת 73%, יחס סיכויים של 1.1).
יתרה מזאת, שיעור האירועים החריגים לא היה שונה משמעותית בין אלו שטופלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ובין אלו שלא נטלו טיפול זה: בצקת ריאות (3% לעומת 10%), הפרעה בתפקוד כלייתי (5% לעומת 8%), רעלת היריון (1% לעומת 0%), או אשפוז בטיפול נמרץ (3% לעומת 8%).
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקר קודם וקובעים כי לדעתם, לאור הבטיחות היחסית של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בהשוואה לאופיואידים בנשים מניקות ולאור עליה בחשש מפני תלות בנרקוטיקה, דרוש מחקר אקראי בנושא בטרם ניתן יהיה להמליץ על זניחת טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים באוכלוסיה זו.
Obstet Gynecol. Published online September 7, 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!