ע”פ מטה אנליזה חדשה המתפרסמת ב-Am J Cardiol אשר השוותה בין נוגדי הקרישה החדשים ל-warfarin (קומדין) במטופלים עם פירפור פרוזדורים, נראה שהתרופות החדשות מציגות פרופיל יעילות/בטיחות עדיף: ירידה בסיכון לשבץ ואירועים אמבוליים מחד, וירידה בסיכון לדימומים תוך מוחיים מאידך.
המחברים מציינים שהתכשירים החדשים apixaban, dabigatran, rivaroxaban פותחו כתחליפים אפשריים לקומדין, נוגד הקרישה הסטנדרטי למטופלים עם פרפור פרוזודרים (AF). בוצע סקירה שיטתית ומטה אנליזה של מחקרים רנדומליים מבוקרים שהשוו יעילות ובטיחות של נוגדי הקרישה החדשים לקומדין במטופלים עם AF .
חיפוש המידע הסיסטמטי כלל מחקרים שפורסמו בספרות ושנמשכו מעל שנה אחת. נעשה שימוש במודל הערכת אפקט רנדומלי בכדי לנתח את המידע המצטבר מכל המחקרים המתאימים. נכללו שלושה מחקריםש כללו ביחד כ-44,500 משתתפים.
נמצא שמטופלים שקיבלו טיפול בתרופות החדשות היו בסיכון מופחת לשבץ מכל סיבה ואירועים אמבוליים (סיכון יחסי 0.78 ברווח בר סמך שבין 0.67-0.92 ), ולשבץ איסכמי ושבץ לא מזוהה (סיכון יחסי 0.87 בטווח בר סמך של בין 0.77-0.99 ), שבץ מוחי מדמם (סיכון יחסי 0.45 , בטווח שבין 0.31 ל-0.68) ותמותה מכל סיבה (0.88 בטווח בר סמך שבין 0.82 ל-0.95) , ותמותה ווסקולרית (יחס סיכון 0.87 בטווח שבין 0.77 ל-0.98) .
טיפול בנוגד קרישה חדש היה קשור גם לסיכון נמוך יותר לדימום תוך מוחי (יחס סיכון 0.49 , בטווח שבין 0.36-0.66).
הנתונים לגבי הסיכון לדימום מג’ורי היו יחס סיכון של 0.88 (בטווח שבין 0.71 ל-1.09 ) ודימום במערכת העיכול נמצא עם יחס סיכון של 1.25 (בטווח שבין 0.91 ל-1.72), כלומר ללא מובהקות סטטיסטית.
המחברים מסכמים שטיפול בנוגדי הקרישה החדשים יעיל יותר מקומדין במניעת שבץ ואירועים אמבוליים במטופלים עם AF . הסיכון הנמוך יותר לדימום תוך מוחי הופך לדעת המחברים תרופות אלה לבעלי פרופיל בטיחותי מועדף, וכחלופות מבטיחות לקומדין.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!