קביעת האטיולוגיה של תסמונת קושינג התלויה ב-ACTH מהווה לעיתים קרובות אתגר אנדוקריני.
Reimondo1 וחב’ (למאמר לחצו כאן) העריכו 49 חולים עם מחלת קושינג ו-10 חולים עם הפרשה אקטופית של ACTH. כל החולים עברו CRH test בו ה-End point היה רמות ACTH וקורטיזול, מבחן דיכוי של קורטיזול על ידי מתן לילי של 8 מ”ג דקסמטזון. צינטור IPSS בלווי סטימולציה על ידי CRH בוצע ב-29 חולים.
קביעת סף האבחנה המבדלת באמצעותCRH נעשה על ידי ROC. הערך הקליני של כל מבחן נקבע על סמך Sensitivity ו-Specificity.
מסיכום הנתונים עולה כי מבחן גירוי על ידי CRH תוך שימוש בעליה בשיעור של לפחות 50% ברמת ה-ACTH הוא המבחן המועדף למחלת Cushing. כאשר אבחנה זו אינה נתמכת במבחני הדמיה של ההיפופיזה יש לבצע IPSS אשר היה אבחנתי בכל הנבדקים בסדרה האמורה.
Reimondo G et al. Clin Endocrinol 2003;58:718
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!