אוסטיאופתיה משנית למתוטרקסט הינה הפרעה נדירה אך משמעותית, הנפוצה בעיקר בנשים לאחר-מנופאוזה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) או דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis). במאמר שפורסם בכתב העת RMD Open מדווחים חוקרים מצרפת על תוצאות מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים תחת טיפול במתוטרקסט שאובחנו עם שברי מאמץ של גפיים תחתונות, השלמת בדיקת MRI או מיפוי עצמות בשלב מוקדם עשויה לסייע באבחנת המחלה ולשקול הפרעת הטיפול במתוטרקסט.
המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, כלל 92 חולים עם אוסטיאופתיה משנית למתוטרקסט ונועד לאפיין את אוכלוסיית החולים, לתאר את דפוסי השברים ולזהות גורמי סיכון לסיבוכים.
אבחנה של אוסטיאופתיה משנית למתוטרקסט נקבעה בנוכחות כאב בגפה תחתונה בשילוב עם ממצאים בצילום רנטגן, בדיקת MRI או מיפוי עצמות – בעיקר שברי מאמץ א-טראומטיים של מטפיזה או שברי כף רגל – בחולים תחת טיפול במתוטרקסט בעת האבחנה.
החוקרים אספו נתונים דמוגרפיים וקליניים אודות המשתתפים בתחילת המחקר; נתוני טיפול כולל מינונים שבועיים ומצטברים של מתוטרקסט, אופן מתן הטיפול, משך הטיפול ושימוש בקורטיקוססטרואידים ומינוני הטיפול באבחנה. עוד נאספו נתונים אודות מיקום השברים באבחנה וכל שבר קודם, שיטות הדמיה ששימשו לאבחנה ומדדי צפיפות עצם.
מהנתונים עולה כי מרבית החולים היו נשים לאחר-מנופאוזה עם דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית; החולים קיבלו טיפול במינוני מתוטרקסט סטנדרטיים למחלות ריאומטיות, עם מינון שבועי ממוצע של 18.3 מ”ג, משך הטיפול הממוצע עמד על 123 חודשים והמינון המצטבר הממוצע עמד על 8.5 גרם.
במרבית החולים (88%) תועדה מעורבות של הטיביה וב-49% אובחנו שברי כף רגל; 76% מהחולים סבלו ממספר שברים באבחנה, כאשר 63% אובחנו עם שבר חוזר לאורך הזמן.
בדיקות הדמיה אבחנתיות ראשוניות כללו בעיקר צילומי רנטגן (93%); הערכות מדויקות יותר הושגו עם בדיקת MRI ב-84% מהחולים ועם מיפוי עצמות ב-46% מהחולים.
הפסקת טיפול במתוטרקסט הייתה גישת הטיפול ב-77% מהחולים, כאשר מהלך חיובי תועד ב-91% מהחולים שהפסיקו את הטיפול התרופתי, בהשוואה ל-29% שהמשיכו בטיפול במתוטרקסט (p<0.001).
החוקרים קוראים לרופאים לקחת בחשבון כי במרבית המקרים, יתרונות הטיפול במתוטרקסט עולים משמעותית על הסיכון להתפתחות אוסטיאופתיה.
RMD Open, Sep 25, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!