טיפול סינרגיסטי משולב הכולל Colistin עם Meropenem הפחית את שיעורי כישלון קליני בטיפול בזיהומים עמידים לקרבפנם והוכח כיעיל במיוחד במקרים של דלקת ריאות משנית לזיהום ב-Acinetobacter baumannii, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.
החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי וכפל-סמיות להערכת ההשפעה של טיפול סינרגיסטי במשלב Colistin עם Meropenem על זיהומים בזרם הדם ו/או דלקת ריאות בחיידקים עמידים לקרבפנם.
מדגם המחקר כלל 407 מבוגרים (גיל ממוצע של 68.0 שנים, 50.9% לבנים) שסווגו לזרוע טיפול משולב סינרגיסטי (146 חולים) או לטיפול מונותרפי (261 חולים). התוצאים שנבחנו כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 28 ימים, שיעורי כישלון קליני וריפוי מיקרוביולוגי.
כישלון קליני הוגדר כתמותה במהלך או בתוך שבעה ימי טיפול; התחלת טיפול הצלה בתוך שבעה ימי טיפול; הפסקת טיפול בשל אירועים חריגים; בקטרמיה עיקשת לאחר למעלה מחמישה ימי טיפול; או העדר שיפור או החמרה בחמצון בתום הטיפול באלו עם דלקת ריאות.
הפתוגן הנפוץ ביותר היה Acinetobacter baumannii עמיד לקרבפנם (320 חולים), לאחריו CRE (או Carbapenem-Resistant Enterobacterales) (64 חולים) ו-Pseudomonas aeruginosa עמיד לקרבפנם (41 חולים).
שיעורי התמותה לא היו שונים משמעותית בין זרוע הטיפול המשולב ובין זרוע טיפול מונותרפי (38.4% לעומת 41.4%); עם זאת, בתת-קבוצה של חולים עם זיהום בזרם הדם תועדה מגמה של סיכון מופחת לתמותה (יחס סיכויים מתוקן של 0.42, p=0.054).
בתת-קבוצה של חולים עם דלקת ריאות, הטיפול המשולב הוביל לירידה משמעותית בשיעורי כישלון קליני (62.6% לעומת 71.8%; יחס סיכויים מתוקן של 0.54, p=0.04) ומגמה דומה אך לא-משמעותית בזיהומי Acinetobacter baumannii (57.4% לעומת 69.4%, יחס סיכויים מתוקן של 0.60, p=0.06).
שיעורי ריפוי מיקרוביולוגי היו דומים בקבוצות המחקר, עם תוצאות דומות בתתי-קבוצות לפי סוג הזיהום וסוג הפתוגן.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מאחר ולעיתים קרובות ישנה פעילות סינרגיסטית בין Colistin ו-Meropenem כנגד Acinetobacter baumannii, במקרים בהם בוחרים לטיפול בזיהומים אלו בתכשיר מבוסס-פולימיקסין, יש מקום לשקול טיפול משולב עם Meropenem.
Clin Infect Dis. July 19, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!