להלן ידיעה שהועברה אלינו ע”י חברת צמל יעקובסון, באשר לשיווקו של סטנט חדש, העשוי מטיטניום והמיועד למטופלים עם רגישות למתכת:

מאז הוכנסו לשימוש הסטנטים השומרים על העורקים במצב פתוח, נחסכים ניתוחי מעקפים רבים. הסטנטים שנעשה בהם שימוש עד היום עשויים ממתכת בדרך כלל פלדת אל-חלד או קובלט כרומיום, המכילים ניקל, כרום או מוליבדניום.

כ 30% מהחולים העוברים צינתור כלילי בעזרת הסטנט הסטנדרטי, יפתחו היצרות מחודשת בתוך הסטנט. (על הגורמים השונים להיצרות, בהמשך). אצל מטופלים הרגישים למתכות (10-15 אחוזים מהאוכלוסיה) ייתכן בנוסף סיכון של תגובה דלקתית מקומית העלולה לגרום להיצרות מחודשת בתוך הסטנט.

במיוחד עבור אלה הרגישים למתכות, פיתחה חברת “אקסקט” הצרפתית (המתמחה בתחום הלב) סטנט מצופה טיטניום. הטיטניום הינה מתכת “אדישה” שאינה מפרישה יוני מתכת ואינה צפויה לגרום לתגובה דלקתית.

הסטנט החדש מיועד למנוע היצרות חוזרת בתוך הסטנט, הנובעת מרגישות למתכת. הסטנט, אשר הושק לפני כשנה באירופה, הוכנס לאחרונה לשימוש בארץ. עד כה הושתל סטנט הטיטניום בכמאה חולים בישראל, בבתי החולים: הדסה עין כרם,איכילוב, וולפסון, פוריה, נהריה, ברזילי, הלל יפה, זיו.

במחקר רטרוספקטיבי, שפורסם במגזין היוקרתי Lancet כבר בדצמבר 2000 ,נבדקו חולים עם חשד להיצרות חוזרת של הסטנט. נימצאה היצרות אצל כל החולים אשר אובחנו כאלרגים למתכות והושתל אצלם סטנט מתכת. המלצת החוקרים היתה לברר אצל כל חולה לפני השתלת הסטנט אם ידוע לו על רגישות למתכות. אבחנת רגישות למתכת נעשית ע”י מבחן מטלית(Patch test) (רטיה המודבקת על העור).

הבדיקה מתבצעת במרפאות אלרגיה ועור, ובבתי חולים. תוצאות הבדיקה מתקבלות תוך 72 שעות. הבדיקה נמצאת בסל הבריאות.

מה קורה כאשר מושתל סטנט ממתכת אצל בעלי אלרגיה למתכות?

בחיי היום-יום, רגישות למתכות באה לידי ביטוי בדלקת ממגע של מתכת עם העור (עגילים, רצועת שעון, וכו’). כאשר מושתל סטנט ממתכת בעורק החולה הרגיש למתכות, יוני מתכת, המופרשים במקום, באים במגע עם דופן עורק הלב. כתוצאה מכך יתכן שנוצרת תגובה דלקתית מקומית באזור הסטנט המושתל, העלולה לגרום להיצרות בתוכו.

לדברי פרופ’ מאיר שליט-מנהל היחידה לאלרגיה ואימונולגיה מבי”ח הדסה עין כרם,

“למרות המידע המוגבל הקיים בידינו, אין ספק שהזהירות מחייבת. כאשר ידועה אצל החולה רגישות למתכות, במיוחד לניקל או לכרום, עדיף להשתמש בשתל העשוי טיטניום על מנת למנוע היווצרות דלקת מקומית העלולה להוות גורם מסייע בהתפתחות היצרות חוזרת.”

לדברי פרופ’ מוריס מוסרי, מנהל חדר צינתורים בהדסה עין כרם, בין הסיבות להיצרות מחודשת ניתן למנות: קוטר ואורך הסטנט, מיקום הסטנט בעורק, מחלות כגון סוכרת וסיבות נוספות שעדיין אינן ברורות דיין. לדבריו, יתכן שסטנט הטיטניום יסיר את איום ההיצרות כתוצאה מרגישות למתכת.

טיטניום בשימוש הרפואה

טיטניום הינה מתכת מועדפת לשימוש בתחומי רפואה רבים כמו: אורתופדיה, השתלות של פלטות, ברגים ופרקים מלאכותיים, מסתמי לב, קוצבי לב, תופסנים לסגירת כלי דם, שתלים בחניכיים ועוד. התחום האחרון שבו עדיין משתמשים במתכות אחרות ובכלל לא בטיטניום, הינו תחום הקרדיולוגיה הפולשנית, וזאת בשל הקושי שהיה עד כה בייצור סטנט מטיטניום. עתה כאמור  יצא לשוק סטנט חדש העשוי טיטניום.

הטיפול בסטנטים מתכתיים והטיפול בסטנט הטיטניום נמצא בסל הבריאות ומשווק בישראל על ידי חברת צמל יעקובסון בע”מ.