סדרת מחקרי ASSENT) Assesement of the Safety and Efficacy of New Thrombolytic regimen) פורסמו בשנתיים האחרונות כמחקרים הבודקים יעילות טיפול ב TNK בהשוואה ל( TPA (ASSENT-I, בהשוואה ל ( alteplase ( II (- אגב התוצאות היו דומות), בהשוואה משולשת של TNK עם קלקסן, עם הפרין או חצי מינון TNK אך בתוספת ריאופרו. התוצאה הייתה יתרון במטופלי הקלקסן.
המחקר הנוכחי הינו תת מחקר של השילובים במתן לפני ההגעה לבית החולים. נעשה נסיון לבדוק את התוצאות לאחר 30 יום, ולבדוק את מידת הזמן שמרויחים ע”י הטיפול המוקדם
שיטות: חולים עם אוטם חריף, תוך 6 שעות מכאבים עברו חלוקה אקראית. גויסו 1639 חולים ב11 ארצות (88 מרכזים). נעשתה השוואת תוצאות גם למחקר הכללי (ASSENT III ( חולים 4038 ). המחקר בוצעה בצורה של השוואה פתוחה, עם קבוצות מקבילות, וחלוקה לטיפל עם TNK בשילוב לקלקסן (תוך ורידי, 30 מ”ג ובהמשך תת עורי 1 מ”ג לק”ג פעמיים ביום) במשך שבוע, לעומת הפרין (60 יחידות לק”ג, ובהמשך ערוי מתמשך תוך מעקב PTT עד 50-70 שניות).
השוואה נעשתה לאחר 30 יום לגבי תמותה, אוטם חוזר בזמן אשפוז, איסכמיה מתמשכת רפרקטורית תוך אשפוז, ונקודות סיום של דימומים בזמן אשפוז דימום תוך מוחי, או דימום משמעותי.
תוצאות: לא היה הבדל משמעותי לגבי נקודות הסיום, כולל עם התחשבות בנקודת הבטיחות (הדימומים). ואם נסתכל על הנקודות באופן נפרד, נצפתה הפחתה משמעותית סטטיסטית באוטמים החוזרים, אך החמרה בדימומים התוך מוחיים או סך כל האוטמים המוחיים (כמעט פי 3 !).
תופעת הדימומים המוחיים המוגברת בקרב מטופלי הקלקסן נצפתה רק בחולים מעל גיל 75, והיא גם מסבירה את התמותה המוגברת בקבוצה זו.
מבחינת הזמן היה רווח של 41 דקות בממוצע בקרב המטופלים לפני בית החולים.
מסקנות:
· טיפול טרומבוליטי טרום בית החולים מזרז טיפול ב 45 דקות.
· שימוש ב TNK-tPA עם הפרין הינו בטוח ויעיל בשימוש טרום בית החולים בר השוואה לשימוש בתוך בית החולים
· השילוב עם אנוקספרין מפחית אירועים איסכמיים בזמן האשפוז, אך מגביר דימומים (כולל תוך מוחיים) בחולים מבוגרים.
· יש לבצע מחקרים דומים במבוגרים תוך טיפול במינונים מופחתים של קלקסן.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: מאמרים
מידע נוסף לעיונך
כתבות בנושאים דומים
האם המהפכה הטיפולית בהשמנת יתר תפרוץ את חומת הכלכלה? פרופ' רז ופרופ' שטרן
לפניכם הרצאה ודיון שהתקיים בין פרופ’ איתמר רז ופרופ’ נפתלי שטרן בנושא השפעות החידושים הטיפוליים בתחום ההשמנה.
בעקבות המלצות ועדת הסל - ראיון מיוחד עם פרופ' נדב דווידוביץ
על רקע פרסום המלצות ועדת הסל ביקשנו לבדוק עם פרופ’ נדב דווידוביץ, חבר בוועדת הסל, כמה סוגיות שקשורות למתודולוגיה ולאופן קבלת ההחלטות בוועדה.
מאזן עלות-תועלת של הטיפול ב-Dapagliflozin במחלת כליות כרונית (Clin J Am Soc Nephrol)
אנליזה חדשה של מחקר הCKD-DAPA מראה שהטיפול ב-dapagliflozin (פורסיגה) במחלת כליות כרונית הינו משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בבריטניה, גרמניה וספרד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) מהווה נטל משמעותי על המטופלים ועל שירותי הבריאות, בעיקר בהגעה לאי ספיקת כליות סופנית כשהמטופלים נדרשים לטיפול כלייתי חליפי. מחקר ה-DAPA-CKD הראה שהטיפול ב-dapagliflozin, […]
איך זה עבר בשקט ומתחת לרדאר? עלות ההשמנה בישראל - 20 מיליארד ש''ח לשנה (הודעת החברה להשמנה)
כבר לפני יותר משנה הושלם דו”ח מקיף, המנתח את השלכות מחלת ההשמנה על חוסן מדינת ישראל, עם השוואות לעולם ותכנית ברורה למדיניות בריאות מסודרת ולרגולציה מותאמת. נחשף היופ, בתום הכנס השנתי של החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר של הר”י ד”ר דרור דיקר (בתמונה) : “נהוג להתחמק מדיון אמיתי במחלת ההשמנה, בשל סטיגמה […]
ארגוני הרוקחים הגישו בג''צ בשל סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות
קואליציית ארגוני הרוקחות הגישה הבוקר עתירה לבג”ץ בנושא סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות, בטענה שהייעוץ הינו כבר חלק מהסל. ארגון הרוקחות הגיש את הייעוץ התרופתי היזום כטכנולוגיה להכללה בסל שירותי הבריאות הממלכתי לשנת 2023. מטרת השירות הינה לאפשר לרוקחים במפגש ייעודי עם מטופלים, שלא אגב ניפוק תרופה מסוימת, לבצע הדרכת […]
ב-2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם בכ-7 מיליארד ש''ח, מהם 2.7 בגין הוצאות הקורונה (דו''ח משרד הבריאות)
משרד הבריאות מפרסם דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד ש”ח, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד ש”ח הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה. השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1% כללית ומכבי מציגות הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת […]
הורביץ בישיבה הראשונה של ועדת הסל: לראשונה תקציב הרחבת הסל מקובע במסגרת תקציב המדינה
דיון פתיחה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 היום (ראשון ה-18.9.22) התכנסה הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 לישיבתה הראשונה במשרד הבריאות במרכז הרפואי שיבא תל השומר בהשתתפות שר הבריאות, ניצן הורוביץ ומנכ”ל משרד הבריאות פרופ’ נחמן אש. שר הבריאות, ניצן הורוביץ: “בבסיס עבודת הוועדה, ובעצם מהות עבודתה, היא מימוש […]
שרי הבריאות והאוצר מינו את ועדת סל התרופות לשנת 2023
שר הבריאות, ניצן הורוביץ, ושר האוצר, אביגדור ליברמן מינו את הוועדה הציבורית שתמליץ למועצת הבריאות ולממשלה על תוספת תרופות, טכנולוגיות רפואיות והשירותים לסל שירותי הבריאות בשנת 2023. תקציב עדכון הסל יעמוד על 550 מיליון ש”ח. להלן חברי ועדת הסל לשנת 2023: • יו״ר הוועדה: פרופ׳ דינה בן יהודה, מנהלת האגף ההמטולוגי, בי”ח הדסה ודיקן הפקולטה לרפואה, […]
משרד הבריאות מפרסם דוח פיננסי של מערך האשפוז הכללי ציבורי בישראל לשנת 2019
השבוע מפרסם משרד הבריאות דוח הסוקר את פעילות 27 בתי החולים הכלליים-ציבוריים בשנת 2019. הסקירה מתמקדת בנקודות הדמיון והשוני בין בתי החולים, תוך מתן דגש על הבדלי הבעלות, גודל המוסד והמחוז בו שוכן בית החולים. מטרתו של הדוח היא ליצור תשתית השוואתית העוקבת אחר פעילות בתי החולים ומעריכה את ביצועיהם הפיננסים באופן שקוף. הדוח מופץ […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!