במאמר זה שבו מדווחים חוקרים על ניסיונם המעשי הראשון עם טיפול באמצעות Riociguat (אדמפאס, באייר) בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי נמצא שהטיפול נסבל היטב ומשיג שיפור תפקודי והמודינמי.
ברקע מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם עורקי ריאתי (Pulmonary arterial hypertension PAH) ויתר לחץ דם ריאתי טרומבואמבולי כרוני (CTEPH) הן מחלות נדירות יחסית, שתיהן מסכנות חיים. במחלות אלה ישנה עליה כרונית בלחץ הדם בעורקי הריאה, דבר המביא לרהמודלציה של כלי הדם ולכשל של הלב הימני.
הטיפול במחלות שואף לשפר את התפקוד, יכולת המאמץ , ואת הסימפטומים מהם סובלים המטופלים; לדחות את התפתחות המחלה, לנרמל את התפקוד הונטריקולרי הימני ולשפר את ההשרדות הכוללת. הטיפול נעשה בעיקר באצעות אנטגוניסטים לרצפטור האנדותליאלי, כמו מעכבי פוספודיאסטרז-5 ופרוסטוציקלינים.
תרופה חדשה בשם riociguat , הפועלת בציר תחמוצת החנקן ( nitric oxide pathway) לעידוד פעילות ה- soluble guanylate cyclase קיבלה לאחרונה אישור לטיפול ב-PAH ו-CTEPH. המחקר הקליני שנערך בתרופה הראה כי היא מסייעת בשיפור משמעותי של יכולת המאמץ, ומשפרת גם את הפרמטרים ההמודינמיים של המחלות.
המחקר מומן באמצעות Bayer HealthCare Pharmaceuticals ונערך במרכז טיפול עירוני גדול לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי, המטפל בלמעלה מ-250 מטופלים עם PAH/CTEPH .
החוקרים מצאו עדויות בממצאים הקליניים הראשוניים מטיפול ב- riociguat לתועלת בטיפול במספר חולים עם PAH. לדבריהם, המטופלים שקיבלו riociguat הראו תועלת קלינית, כמו שיפור בפרמטרים סימפטומטיים והמודינימיים, שיפור במרחק הליכה ב-6 דקות, ושיפור כללי או לפחות התייצבות לפי מדד הרמה התפקודית של ארגון הבריאות העולמי (WHO). בחלק מן המקרים הטיפול הראשוני היה מבטיח וסייע למטופלים להשיג את מטרות הטיפול . מנסיון החוקרים נראה כי הטיפול בתרופה נסבל, ורק מטופל אחד סבל מתופעות לוואי קלות.
לדברי החוקרים תרופות חדשות לטיפול ב-PAH/CTEPH נכנסות לשוק ועל המטפלים להחליט מהי הדרך הטובה ביותר להכניס אותן למשטר הטיפול הקיים. סדרת מקרי הטיפול שבחנו מציעה עדויות ראשוניות כי התרופה riociguat מראה תועלת בשיפור המדדים ההמודינמיים והתפקודיים במטופלים שונים הסובלים מ-PAH הנבדלים זה מזה במצבם ותפקודם הרפואי ובאטיולוגיות המחלה, הן כטיפול ראשון והן בצד תרופות נוספות.
Cardiol Ther. 2015 Dec;4(2):209-18.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!