תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה מעידות כי infliximab מהווה טיפול יעיל ובטוח בחולים הסובלים מדלקת מפרקים ספחתית.
טיפולים ביולוגיים מהווים פריצת דרך חדשה במסגרת הטיפול בפסוריאזיס (ספחת) ובדלקת מפרקים ספחתית (PsA). אנטגוניסטים של TNF-אלפא, כמו infliximab ו-etanercept, נראים המבטיחים ביותר שכן תפקידו של TNF נחשב חיוני בהפעלת קסקדת הציטוקינים באתרים של דלקת בעור ובמפרקים בחולים אלה.
מטרת המחקר שפורסם לאחרונה היתה לבחון את תגובת שחרור הציטוקינים לסרום הדם לאורך הזמן במהלך מתן טיפול באמצעות infliximab בלבד ולבדוק את רמות הציטוקינים בסרום בכדי למצוא כלי מהיר ופולשני במידה מינימלית המאפשר מעקב ו/או חיזוי של יעילות הטיפול.
במחקר השתתפו 20 חולים הסובלים מ-PsA עם אזור פסוריאזיס ודרוג אינדקס חומרה של המחלה (PASI) בין 0.4-42.8 שטופלו באמצעות infliximab במהלך 30-42 שבועות. הערכת חומרת דלקת המפרקים בוצעה תוך שימוש בקרטריוני ה-American College of Rheumatology (ה-ACR) ובאמצעות בדיקה אולטרא-סונוגרפית.
החולים קיבלו infliximab תוך-ורידי במינון של 5 מ”ג לק”ג בשבועות 0, 2, ו-6 ובכל 12 שבועות על בסיס אישי בהתאם לתוצאות הטיפול ותופעות הלוואי שעליהן דווח. בתחילת המחקר ולפני כל מתן אינפוזיה נלקחו דגימות דם בכדי לבחון את רמות הציטוקינים (TNF-אלפא, IL-6, E-selectin, VEGF, FGF ו-MMP-2).
ב-18 מתוך 20 החולים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-50% וב-14 מתוך 20 החולים הופיע שיפור בשיעור גבוה מ-75% בדרוג ה-PASI כעבור 10 שבועות. בכל החולים שסבלו מדלקת מפרקים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-50% (או ACR-50) וב-16 מתוך 20 החולים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-75% (או ACR-75) בתוך 10 שבועות.
רמות ה-TNF-אלפא לא פחתו מייד במהלך החלק הראשון של המחקר. ירידה מובהקת סטטיסטית הופיעה בשבוע ה-12 (P < 0.01). לעומת זאת, ירידות מובהקות סטטיסטית נצפו ברמות ה-IL-6, VEGF, FGF ו-E-selectin לאחר מתן אינפוזיות הטיפול המוקדמות. ערך ה-PASI לא נמצא בהתאמה לרמות ה-TNF-אלפא בסרום, אך נמצא בהתאמה מובהקת סטטיסטית לרמות ה-FGF, VEGF וה-MMP-2. הטיפול נסבל היטב ולא דווח על תופעות לוואי משמעותיות ברוב החולים, פרט לתגובת אורטיקריה ולצהבת אוטו-אימונית.
החוקרים מסיקים כי יש לשקול מתן טיפול באמצעות infliximab כטיפול יעיל ובטוח ב-PsA, בהשוואה לטיפול באמצעות תרופות נוגדות דלקות מפרקים המשמשות בטיפול המסורתי לשינוי מהלך המחלה. הם מציינים כי העלמות הסימפטומים בעור ובמפרקים איננה קשורה לרמות ה-TNF-אלפא בסרום בשלבים הראשונים וכי יתכן שלתהליכי אפופטוזיס חלק חשוב במודולצית התגובה הדלקתית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!