בעוד שטיפול פוטודינמי (PTD) משפר חלק ממקרים חוזרים של פפילומטוזיס נשימתית, הוא נכשל בשמירה על רמיסיה לאורך זמן. לאחר מחקרים למשך תקופה ארוכה מצאו כי PTD אינו מספיק בטיפול בפפילומטוזיס, אמר ד”ר מארק שיקוביץ.
PTD לא ענה על כל הבעיות של הדבקת HPV לטנטית, וחולים לא משמרים את התגובה.
ד”ר שיקוביץ ושותפיו חקרו יעילות ארוכת טווח של PTD עם פוטוסנסיטייזר מזו-טטרה (hydroxyphenyl) כלורין לחזרה של פפילומטוזיס נשימתית ב-15 חולים.
לרוב החולים לא היה שינוי בחומרת במחלה במשך 3-5 חודשים ראשונים לאחר PTD, דיווח הצוות בגיליון פברואר של Archives of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, אך ל-5 חולים היתה החמרה של המחלה.
6 עד 9 חודשים לאחר PTD, חמישה מ-11 חולים בקבוצת הטיפול המוקדם היו ללא מחלה במיתרי הקול. 4 חולים אחרים הראו שיפור של 40%-50% ללא השגת הפוגה.
ההפוגה נמשכה 3-5 שנים, ו-4 חולים שעדיין היו תחת הטיפול היו עם אזורים קטנים של פפילומה חוזרת שטופלה בקלות עם לייזר.
לא היתה תועלת בטיפול חוזר בחולים אלו. התועלת היחידה היתה, אם בכלל, בטיפול הראשון.
הדבקת HPV לטנטית היתה שכיחה ב-41% מהביופסיות, דבר המצביע על כך כי ההפוגה לא היתה בגלל היעלמות HPV לטנטי.
כמות חלבון E6 של HPV הדרושה לביטוי אינטרפרון גמה ואינטרלויקין-10 ירדה לאחר טיפול PTD ושיפור בחומרת במחלה, דבר המציע כי PTD משנה תגובה חיסונית של מאחסן לחלבונים וירלים.
פוטוסנסיטיביות בעור היתה הכל החולים, ולכן דורשת הימנעות מחשיפה לשמש למשך 2-4 שבועות.
החוקרים אישרו את חשיבות התגובה החיסונית של המאחסן בשליטה על המחלה. כעת משתמשים ב-Celebrex (מעכב COX-2) שאולי יש לו תכונות אנטי גידוליות ותגובה חיסונית משופרת. יש כמה הוכחות ניסויות לחזק זאת.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005;131:99-105
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!