טיפול בנוגדי-דיכאון, בעיקר תרופות ממשפחת SSRI (או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), לווה בהידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר משמעותית בחולים עם דמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Medicine. עם זאת, החוקרים מזהירים כי יש לנקוט משנה זהירות בהערכת המשמעות הקלינית של השינויים המתוארים וכי לא ניתן לשלול את האפשרות כי אלו נובעים מדיכאון ולא מהטיפול בנוגדי-דיכאון.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Swedish Registry for Cognitive/Dementia Disorders לזיהוי 18,740 משתתפים (גיל ממוצע של 78 שנים, 55% גברים) עם אבחנה חדשה של דמנציה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול בנוגדי דיכאון ובין שינויים בתפקוד קוגניטיבי על-פי מבחן מיני-מנטל.

לאורך מעקב ממוצע של 4.3 שנים, 23% מהמשתתפים קיבלו מרשם חדש לטיפול בנוגדי-דיכאון, הנפוצים בהם היו תרופות ממשפחת SSRI (65%).

מהנתונים עולה כי טיפול בנוגדי-דיכאון, בהשוואה לאי-קבלת טיפול זה, לווה בהידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר, עם ירידה בציון מבחן מיני-מנטל של 0.30 נקודות בכל שנה.

בקרב מטופלים ב-SSRI, הירידה השנתית בציון מבחן מיני מנטל עמדה על 0.25 נקודות עם Sertraline, 0.41 נקודות עם Citalopram ו-0.76 נקודות עם Escitalopram. הירידה עם Mirtazapine, נוגד דיכאון טריציקלי, עמדה על 0.19 נקודות בכל שנה.

החוקרים מציינים כי היקף ההשפעה של טיפול בנוגדי-דיכאון על התפקוד הקוגניטיבי היה קטן יותר מהשינוי המינימאלי בעל משמעות קלינית בציון מבחן מיני מנטל, העומד על 1-3 נקודות.

טיפול בתרופות ממשפחת SNRI (או Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) לא נקשר עם הידרדרות קוגניטיבית, אך ייתכן ולמחקר לא הייתה עוצמה מספקת לניתוח קשר זה.

החוקרים מצאו עוד כי מינונים יומיים גבוהים יותר של SSRI נקשרו עם הידרדרות קוגניטיבית גדולה יותר במהלך המעקב וסיכון מוגבר לדמנציה חמורה, שברים ותמותה מכל-סיבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בנוגדי-דיכאון לווה עם הידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר; יתרה מזאת, מינונים גבוהים יותר של SSRI נקשרו עם סיכון גבוה יותר לדמנציה חמורה, שברים ותמותה מכל-סיבה. ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של ניטור זהיר וסדיר להערכת הסיכונים והיתרונות של נוגדי-דיכאון שונים בטיפול בחולים עם דמנציה.

BMC Medicine, Feb 24, 2025

לידיעה במדסקייפ