מניתוח נתונים מחמישה מחקרים פרוספקטיביים עולה כי SBRT (או Stereotactic Body Radiotherapy) מלווה בסיכון נמוך יותר לכישלון ביוכימי לאחר עשר שנים, בהשוואה לברכיתרפיה במינון גבוה, לצד רעילות פחותה בדרכי המין והשתן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי SBRT וברכיתרפיה במינון גבוה מהווים טיפולים מומלצים בהנחיות לגברים עם סרטן ערמונית בדרגת סיכון בינונית. עם זאת, אין נתונים פרוספקטיביים להשוואת שתי השיטות.
לבחינת הנושא, החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני חולים מחמישה מחקרים פרוספקטיביים שכללו 247 גברים עם סרטן ערמונית בדרגת סיכון בינונית שעברו SBRT (180 חולים, גיל ממוצע של 69.5 שנים) או ברכיתרפיה במינון גבוה (67 חולים, גיל ממוצע של 66.0 שנים).
התוצא העיקרי היה כישלון ביוכימי, אשר הוגדר כשפל PSA של מעל 2.0 ננוגרם/מ”ל. תוצאים משניים כללו את איכות החיים לפי דיווח מטופלים ואירועים חריגים לפי דיווחי-רופאים.
שיעורי ההיארעות המצטברים של כישלון ביוכימי עמדו על 7.8% לעומת 3.0% עם ברכיתרפיה לעומת SBRT לאחר חמש שנים ועל 38.0% לעומת 10.4% עם ברכיתרפיה לעומת SBRT לאחר עשר שנים (p<0.001 בשני המקרים). בסיכומו של דבר, 19 חולים (28.4%) לעומת 13 חולים (7.2%) בזרוע ברכיתרפיה לעומת SBRT אובחנו עם כישלון ביוכימי.
מניתוח רב-משתני עלה כי ברכיתרפיה במינון גבוה לעומת SBRT לוותה בסיכון גבוה יותר לכישלון ביוכימי (יחס סיכון של 5.26, p<0.001), כמו גם רמות PSA של 10 ננוגרם/מ”ל ומעלה לעומת רמות נמוכות מ-10 ננוגרם/מ”ל (יחס סיכון של 3.86, p<0.001). באשר לתוצאי PSA, חציון שפל PSA לא היה שונה משמעותית בין שתי הגישות, אך שיעורי תגובת PSA לאחר ארבע שנים היו נמוכים יותר לאחר ברכיתרפיה (56.7% לעומת 68.3%, p=0.02).
באשר לאירועים חריגים, ברכיתרפיה במינון גבוה לוותה בהיארעות גבוהה יותר של תופעות לוואי אקוטיות בדרכי מין ושתן בדרגה 2 ומעלה, בהשוואה ל-SBRT (74.6% לעומת 51.7%, p=0.007). עם זאת, לא תוארו הבדלים משמעותיים בהיארעות תופעות לוואי במערכת העיכול או בתפקוד המיני.
לא תוארו הבדלים משמעותיים בין ברכיתרפיה ובין SBRT באיכות החיים המדווחת של החולים או בהיארעות המצטברת של גרורות מרוחקות, הישרדות ספציפית לממאירות, או הישרדות כוללת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי SBRT מלווה בשיעורים נמוכים יותר של כישלון ביוכימי בגברים עם סרטן ערמונית ועשויים לסייע בדיון אודות שיטת הקרינה לטיפול במקרים של ממאירות בדרגת סיכון בינונית. הממצאים מדגישים גם את חשיבות המשך מעקב מעבר לחמש שנים אחר חולים אלו, בפרט לאחר ברכיתרפיה במינון גבוה.
JAMA Netw Open, Feb 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!