Metabolome (מטבולום) הוא כלל המולקולות הקטנות הנוצרות בתהליכי חילוף החומרים (מטבוליזם) בתוך תא, רקמה או אורגניזם בזמן נתון (למשל: חומצות אמינו, חומצות שומן, סוכרים, חומצה לקטית, נוקלאוטידים, חומצות אורגניות שונות.
מטרת המחקר הייתה לזהות מטבוליטים בסרום הקשורים להישנות OCSCC, ולפתח ולתקף מערכת ניקוד פרוגנוסטית.
שיטות המחקר
מחקר רטרוספקטיבי שבוצע במרכז רפואי אקדמי שלישוני אחד.
המחקר כלל חולים עם OCSCC ראשוני מתקדם שאובחן היסטולוגית ונכרת בניתוח, מאזורים שבהם מקובל לעיסת בטל קוויד (betel quid, תערובת הנלעסת בפה, נפוצה בעיקר בדרום־מזרח אסיה, הודו, טייוואן וחלקים מדרום סין).
החולים עברו ניתוח ראשוני בין פברואר 2007 למאי 2018, ונתוני המעקב נאספו באופן שיטתי באמצעות רישום מוסדי פרוספקטיבי. ניתוח הנתונים בוצע בין דצמבר 2024 לספטמבר 2025.
בוצע פרופיל מטבולומי של סרום לפני הניתוח באמצעות liquid chromatography–mass spectrometry (LC-MS).
מדדים
זיהוי מטבוליטים המנבאים הישנות והישרדות.
פיתוח ואימות של MetaboScore – ציון פרוגנוסטי המבוסס על מטבוליטים.
תוצאות
המחקר כלל 228 חולים: 216 (94.7%) גברים. גיל ממוצע בעת האבחנה: 51.9 ± 10.8 שנים.
נמצאו 19 מטבוליטים הקשורים להישנות, שנכללו בחישוב ה־MetaboScore.
נמצא כי ציון של 11 ומעלה היה קשור בסיכון גבוה יותר להישנות:
הישנות מקומית: 22 מתוך 79 (27.8%) לעומת 5 מתוך 149 (3.4%).
הישנות אזורית: 19 (24.1%) לעומת 10 (6.7%).
גרורות מרוחקות: 29 (36.7%), לעומת 21 (14.1%), בהשוואה לחולים עם ציון נמוך מ-11.
הישרדות
חולים עם MetaboScore ≥11 הראו:
הישרדות ללא מחלה ל־5 שנים: 38% (95% CI: 28–51) לעומת 83% (95% CI: 77–89)
הישרדות ספציפית למחלה: 58% (95% CI: 48–70) לעומת 85% (95% CI: 79–91)
ניתוח רב־משתני הראה כי ה־MetaboScore הוא גורם פרוגנוסטי עצמאי:
הישנות מקומית: HR = 14.84, הישנות אזורית: HR = 4.22, גרורות מרוחקות: HR 2.53
הישרדות ללא מחלה: HR = 4.40, הישרדות ספציפית למחלה: HR = 3.04
ממצא חשוב נוסף: ה־MetaboScore סיפק מידע פרוגנוסטי נוסף מעבר לשלב הפתולוגי pN3b.
מסקנות ומשמעות
במחקר עוקבה זה נמצא כי MetaboScore גבוה קשור להישנות מקומית, להישנות אזורית, לגרורות מרוחקות גם לאחר התאמה לשלב המחלה הקונבנציונלי.
עם זאת, מאחר שהקבוצה כללה בעיקר גברים עם חשיפה ל־betel quid ומחלה מתקדמת, יש לפרש את הממצאים בזהירות. לפני יישום קליני רחב נדרש אימות פרוספקטיבי באוכלוסיות מגוונות יותר, עם אטיולוגיות שונות, שלבי מחלה שונים ומאפיינים דמוגרפיים מגוונים.
פרופ’ יוסף אלידן הקתדרה ע”ש לאשה אייזן באוטולרינגולוגיה (אמריטוס) מחלקת אף, אוזן גרון וניתוחי ראש־צוואר, בית החולים האוניברסיטאי של הדסה
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!