במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים מקנדה על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי תגובה פתולוגית מלאה אינה מנבאת הישרדות כוללת או הישרדות ללא-מחלה בחולים עם ממאירות של הרקטום.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת טיפול טרום-ניתוחי כנגד סרטן רקטום מתבססים יותר ויותר על תגובה פתולוגית מלאה כסמן המנבא תוצאות ארוכות-טווח, בעקבות המלצות של מנהל המזון והתרופות האמריקאי משנת 2012. עם זאת, לאחר שחלק מהמחקרים הצביעו על קשר בין תגובה פתולוגית מלאה ובין שיפור הישרדותי בחולים עם סרטן הרקטום ברמת המטופל, אין הסכמה אודות מהימנות תגובה פתולוגית מלאה כסמן מנבא.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 25 מחקרים אקראיים ומבוקרים עם 11,882 חולים עם ממאירות רקטאלית, שקיבלו טיפול טרום-ניצוחי (בעיקר כימו-קרינתי) ולאחריו ניתוח כריתה. הם בחנו את הקורלציה בין תגובה פתולוגית מלאה ובין הישרדות כוללת והישרדות ללא-מחלה.
מהנתונים עולה כי במחקרים שדיווחו על ההישרדות הכוללת, ניתוח סטטיסטי לא הצביע על קורלציה בין תגובה פתולוגית מלאה ובין ההישרדות הכוללת (p=0.57). בדומה, במחקרים שדיווחו על הישרדות ללא-מחלה, לא תועדה קורלציה בין תגובה פתולוגית מלאה ובין הישרדות ללא-מחלה (p=0.32).
מניתוח רגישות לאחר הוצאת שני מחקרים בסיכון גבוה להטיה עלו תוצאות דומות. בניתוח לפי תתי-קבוצות לאחר הוצאת מחקרים שבחנו קרינה טרום-ניתוחית בלבד או כללו חולי שלא עברו ניתוח במטרת ריפוי שוב לא זוהה קשר בין תגובה פתולוגית מלאה ובין הישרדות כוללת והישרדות ללא-מחלה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר לא תומכים בקורלציה בין תגובה פתולוגית מלאה ובין הישרדות ללא-מחלה או הישרדות כוללת במחקרים אקראיים ומבוקרים בחולים עם ממאירות של הרקטום. הממצאים אינם תומכים בשימוש בתגובה פתולוגית מלאה כסמן להערכת תגובה לטיפול טרום-ניתוחי בחולים עם סרטן רקטום עד לעדויות נוספות בנושא.
JAMA Netw Open, July 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!