במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות ששיעור אירועים חריגים בתוך 30 ימים מבדיקת קולונוסקופיה עולה עם הגיל ומגיע לשיא בגילאי 76-85 שנים, עדיין מדובר בשיעור סיבוכים נמוך, העומד על פחות מ-1% מהפרוצדורות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות על בדיקות סקר קולונוסקופיה למטופלים עם אדנומות טרום-ממאירות עקב סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום, אך אין המלצות להפסקת מעקב לאחר גיל 75 שנים למרות תחלואות רקע רבות בגיל מתקדם. כעת הם בחנו את הנתונים אודות 84,172 בדיקות קולונוסקופיה בין 2010 ועד 2019 במערכת בריאות גדולה בארצות הברית.
המשתתפים היו בגילאי 45-85 שנים (59.5% גברים) עם אדנומה קודמת ומעקב למשך עד 30 ימים לאחר הפרוצדורה לזיהוי אירועים חריגים.
התוצאים שנבחנו כללו את הביקורים בחדרי מיון, אשפוזים ומקרי תמותה עקב מצבים ספציפיים (דוגמת התנקבות מעי גס ואירוע מוחי), מחלות לב וכלי דם, או תמותה מכל-סיבה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין גיל החולה ובין הסיכון לסיבוכים, תוך תקנון למשתנים שונים.
אירועים חריגים תועדו בפחות מ-1% מכלל הפרוצדורות, כאשר דימום ממערכת העיכול היה הסיבוך הנפוץ ביותר.
שיעור האירועים החריגים עלה עם הגיל, כאשר השיעורים הגבוהים ביותר תועדו באלו בגילאי 76-85 שנים (69.6 אירועים ל-10,000 פרוצדורות), בפרט דימום ממערכת העיכול (39.2 אירועים ל-10,000 פרוצדורות) ואירוע מוחי (18.3 אירועים ל-10,000 פרוצדורות).
בניתוח לא-מתוקן, באלו בגילאי 76-85 שנים תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לאירועים חריגים, בהשוואה לחולים צעירים יותר, אך הסיכויים הללו פחתו משמעותית לאחר תקנון למשתנים שונים.
גורמי סיכון משמעותיים לאירועים חריגים בכל קבוצות הגיל כללו שימוש בנוגדי-קרישה, מדד תחלואה נלווית גבוהה יותר, כריתת פוליפים וזיהוי נגעים מתקדמים במהלך קולונוסקופיה.
ממצאי המחקר מציעים כי ההחלטה לבצע בדיקת קולונוסקופיה מעקב לאחר גיל 75 שנים צריכה להיות מותאמת אישית על-בסיס העדפות המטופלים, ממצאים בבדיקת קולונוסקופיה קודמת ואיכות הפרוצדורה, תחלואה נלווית וטיפול תרופתי, ולא על-בסיס גיל המטופל בלבד.
Clinical Gastroenterology and Hepatology, June 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!