מדד תזונה פרוגנוסטי (Prognostic Nutritional Index, או PNI) הינו גורם המנבא תוצאות אונקולוגיות ותחלואה בחולים מאירופה עם ממאירות של הקיבה שהופנו לטיפול במטרת ריפוי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cancer. מדד PNI נמוך מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת תוצא Textbook Outcome וסיכון מוגבר לתמותה בתוך 90 ימים.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר European Gastric Cancer Association GASTRODATA בין 2017 עד 2022 להערכת 721 חולים עם ממאירות של הקיבה שעברו טיפול משולב.
התוצא העיקרי היה השגת Textbook Outcome; התוצא המשני היה שיעורי התמותה לאחר 90 ימים, אשר הוגדרו כתמותה בתוך 90 ימים מהניתוח. מדד PNI חושב באמצעות ערך סף של 45.5 על-בסיס ניתוח עקומת ROC.
מרבית החולים אובחנו עם גידולים מתקדמים (cT3-4, 75.2%) וגרורות לקשריות לימפה (57.7%). מבין כלל החולים, ב-70% תועד מדד PNI גבוה, עם חציון של 49.5 נקודות.
מהנתונים עולה כי למדד PNI רגישות של 76% וסגוליות של 39.9% לניבוי Textbook Outcome וסגוליות של 72% וסגוליות של 74% לחיזוי הסיכון לתמותה בתוך 90 ימים. זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין מדד PNI נמוך ובין סיכוי מופחת להשגת התוצא העיקרי (יחס סיכויים של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.37-0.89) וסיכון מוגבר לתמותה לאחר 90 ימים (יחס סיכויים של 4.99, רווח בר-סמך 95% של 2.32-10.73).
יתרה מזאת, זוהה קשר בין מדד PNI נמוך ובין סיכון מוגבר לסיבוכים לאחר-ניתוח (יחס סיכויים של 1.79), אשפוזים לא-מתוכננים ביחידת טיפול נמרץ (יחס סיכויים של 3.44) ומשך אשפוז ארוך יותר (יחס סיכויים של 1.91).
מניתוח הנתונים עלתה קורלציה הדוקה בין מדד PNI ובין מעורבות קשריות לימפה ושלבי הגידול (P<0.0001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד PNI הינו גורם מנבא חשוב של התוצאות האונקולוגיות והתחלואה בחולים עם ממאירות של הקיבה תחת טיפול משולב במטרת ריפוי. בעוד שנמצא קשר בין מדד PNI נמוך ובין סיכוי מופחת להשגת יעד המטרה וסיכון מוגבר לתמותה בתוך 90 ימים, דרושים מחקרים פרוספקטיביים נוספים על-מנת לקבוע את ספי PNI ולשפר את היישום הקליני ואת התוצאות הניתוחיות.
Int J Cancer, May 28, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!