בחולים לאחר הרדמה אזורית תועד סיכון מופחת לכאב כרוני לאחר-ניתוח לאורך עד שנה אחת, בפרט לאחר ניתוח שד, ברך וחזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Anesthesia.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים במטרה לקבוע אם הרדמה אזורית עשויה להפחית את הסיכון לשימוש ארוך-טווח באופיואידים או את היארעות כאב כרוני לאחר-ניתוח.
הסקירה כללה 158 מחקרים שפורסמו בין 2000 עד 2025 שכללו 18,794 מבוגרים (גיל ממוצע של 55 שנים) שעברו ניתוחים דוגמת כריתת שד, תורקטומיה והחלפת מפרק.
התוצאים העיקריים כללו את היארעות כאב כרוני לאחר-ניתוח ושימוש ארוך-טווח באופיואידים, אשר הוגדר כטיפול במשך לפחות שלושה חודשים לאחר הניתוח, עם מעקב למשך עד שנתיים.
החוקרים ערכו השוואה בין הרדמה נוירואקסיאלית או היקפית ללא חסם, פלסבו, או חסם אזורי אחר.
מהנתונים עולה כי הרדמה אזורית לוותה בירידה של 27% בסיכון לכאב כרוני לאחר-ניתוח, בהשוואה לסיכון בחולים ללא הרדמה אזורית (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.80) עם עדויות בדרגת ודאות נמוכה. ההשפעה נותרה לאורך עד 12 חודשים, אך לא לאחר 24 חודשים.
מניתוח הנתונים לפי פרוצדורה עלה כי הרדמה אזורית לוותה בסיכון מופחת משמעותית לכאב כרוני לאחר כריתת שד, תורקטומיה, ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו וניתוח החלפת ברך.
מטה האנליזה מצאה כי חסם נוירואקסיאלי לווה בסיכון מופחת לכאב כרוני לאחר חסמים היקפיים לאחר ניתוח תורקטומיה (סיכון יחסי של 0.64 לעומת 0.84) וניתוח תורקוסקופיה בסיוע וידאו (סיכון יחסי של 0.60 לעומת 0.77).
הרדמה אזורית לא הפחיתה משמעותית את השימוש ארוך הטווח באופיואידים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולות עדויות בדרגת ודאות נמוכה התומכות בהרדמה אזורית כגישה יעילה להפחתת היארעות כרב כרוני לאחר-ניתוח.
Br J Anasthesia, July 9, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!