עם זאת, השימוש במעכבי JAK היה קשור לסיכון מעט גבוה יותר לאירועי תסחיף ורידי (VTE) בהשוואה לשימוש באנטגוניסטים של TNF.
מתודולוגיה
חוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטא־אנליזה של 42 מחקרים השוואתיים ישירים (41 שפורסמו ואחד שלא פורסם) שבחנו את היעילות היחסית של מעכבי JAK לעומת אנטגוניסטים של TNF בטיפול ב־IMIDs, וכללו מחקרים שפורסמו עד 25 ביוני 2025.
נכללו מחקרים בקרב מבוגרים עם מחלות כגון דלקת מפרקים שגרונתית, מחלת מעי דלקתית, פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית או ספונדילו־ארתרופתיה שטופלו במעכבי JAK או אנטגוניסטים של TNF.
בסך הכול נכללו 813,881 מטופלים (76.5% נשים): מתוכם 128,705 טופלו במעכבי JAK (גיל חציוני 55.7 שנים) ו־685,176 טופלו באנטגוניסטים של TNF (גיל חציוני 51.5 שנים).
התוצאים העיקריים היו: סיכון לזיהומים חמורים, ממאירויות, אירועים קרדיווסקולריים שליליים משמעותיים (MACEs), ותסחיף ורידי (VTE).
ממצאים:
- לא נמצא הבדל מובהק בסיכון לזיהומים חמורים בין מטופלים שקיבלו מעכבי JAK לבין אלו שקיבלו אנטגוניסטים של TNF (18 מחקרים; שיעור היארעות 3.79 מול 3.03 לכל 100 שנות־אדם, בהתאמה).
- הסיכון לממאירויות ולאירועי MACEs לא היה שונה באופן מובהק בין שתי הקבוצות (17 ו־29 מחקרים, בהתאמה).
- שימוש במעכבי JAK היה קשור לסיכון מעט גבוה יותר ל־VTE לעומת אנטגוניסטים של TNF (16 מחקרים; יחס סיכונים מצטבר 1.26; רווח בר סמך 95%: 1.03 – 1.54; שונות מתונה).
- בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונתית, שימוש במעכבי JAK היה קשור לעלייה של 31% בסיכון ל-VTE לעומת אנטגוניסטים של TNF (יחס סיכונים 1.31; רווח בר סמך 95%: 1.07–1.60). לעומת זאת, בקרב חולי מחלת מעי דלקתית לא נמצא הבדל מובהק בין שתי הקבוצות.
בפרקטיקה:
“ממצאי המחקר תומכים בשימוש במעכבי JAK עם בחירת מטופלים מתאימה, עם ניטור קפדני ועם אסטרטגיות לאופטימיזציה של שליטה במחלה,” כתבו החוקרים.
מקור:
המחקר הובל על ידי ד”ר וירג’יניה סוליטאנו (Virginia Solitano), מבית החולים IRCCS סן רפאל ו־Università Vita-Salute San Raffaele במילאנו, איטליה.
המחקר פורסם ב־10 בספטמבר 2025 בכתב העת JAMA Network Open.
ד”ר שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!