לראשונה , משרד הבריאות מפרסם חוזר מנכ”ל המגדיר זמני המתנה לניתוחים חשובים.
ע”פ חוזר המנכ”ל, על קופות החולים, לספק למבוטחיהן תור לניתוחים אלקטיביים המוגדרים כדחופים בפרקי זמן של עד 21 או 30 יום. בתום פרק הזמן הזה יוכלו המבוטחים לקבל הפניה (טופס 17) לכל בית חולים שבו יבחרו, ובתנאי שבית החולים המדובר יציע להם מועד קרוב יותר לביצוע הניתוח מזה שהציעה הקופה.
מטרת החוזר היא למנוע מצב שבו בבית חולים ציבורי אחד זמן ההמתנה לניתוח עשוי להיות ארוך ביותר , בעוד שבבית חולים ציבורי אחר קיים תור קצר יותר באופן משמעותי – אך המבוטח לא יכול לקבל הפניה אליו מקופת החולים בשל ההסדרים הקיימים בין הקופות לבתי החולים.
ע”פ החוזר, נקבע שזמן ההמתנה המקסימלי לניתוח אונקולוגי לא יעלה על 30 יום. זמן ההמתנה המקסימלי לניתוחי כלי דם (צנתורי מוח, צנתורי לב, צנתורים של שתל לדיאליזה, ניתוח חיבור לדיאליזה )וטיפול במפרצת בטנית יהיה שלושה שבועות.
החוזר קובע עוד כי מבוטח שקופת החולים לא הפנתה אותו לספק/בית חולים שמסוגל לבצע את הניתוח בזמן, יוכל המבוטח לפנות למוקד ההסדרים של הקופה, כאשר אם לא יימצא פתרון בתוך 24 שעות – המבוטח יקבל טופס 17 (הפניה) לכל ספק שירות אחר, שמורשה לבצע את הניתוח, לבחירתו.
החוזר יוצר תקדים, וזאת מאז שנחקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי , שבו משרד הבריאות מגדיר באופן רשמי את פרק הזמן הסביר של המתנה לניתוחים המוגדרים כבעלי חשיבות בריאותית.
חשוב לציין שהחוזר גם מפעיל סנקציה על קופות החולים וגם על בתי החולים : קופות שלא יספקו למבוטחיהן תור במועד העומד בטווח שהוגדר ע”י החוזר יידרשו לממן ניתוחים גם אם אינם “כדאיים” מבחינת ההסדרים הקיימים בין הקופות לבתי החולים לפיהן הקופות מקבלות הנחות משמעותיות מבתי החולים שאיתם הן נמצאות בהסדר, וזאת לעומת התעריפים שהקופות משלמות לבתי החולים שאיתם אין להן הסדר. במקביל, משרד הבריאות מקווה כי החוזר יעודד את בתי החולים להגדיל את נפח הניתוחים שהם מבצעים ולקצר תורים כדי לא לאבד ניתוחים (שנקבע להם מועד ארוך מהמוגדר בחוזר) לטובת בתי חולים מתחרים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!