רופאים באירופה שהשתתפו בקורס אינטרנטי בנושא השימוש בבדיקות CRP (C-Reactive Protein) או שיפור התקשורת עם החולים חילקו הרבה פחות מרשמים לטיפול אנטיביוטי לחולים עם זיהומים חדים בדרכי הנשימה, בהשוואה לרופאים שלא לקחו חלק בקורס זה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Lancet.
מדגם המחקר כלל משתתפים בין החודשים פברואר ומאי 2011 והחוקרים בחנו את התוצאות אל מול שיעור המרשמים במהלך אוקטובר-דצמבר 2010.
החוקרים חילקו באקראי 246 מטפלים ראשוניים עם 4,264 חולים, בשש מדינות אירופאיות (בלגיה, הולנד, פולין, ספרד, אנגליה וויילס) לטיפול סטנדרטי, הכשרה בנושא CRP, שיפור כישורי התקשורת או מדידת CRP ושיפור התקשורת עם החולים יחדיו. CRP הינו מדד מנבא של דלקת ריאות, מסייע בהערכת חומרת זיהומים ועשוי לסייע בהחלטה אם לחלק מרשם לטיפול אנטיביוטי.
שיעור הטיפולים האנטיביוטיים הכולל במהלך ההערכה הבסיסית עמדו על 55.3%.
לאחר הדרכה בנושא CRP, שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי ירד ל-33% בקבוצת הרופאים שעברו הכשרה בנושא CRP, בהשוואה ל-48% מאלו שלא עברו הכשרה זו (יחס סיכון מתוקן של 0.54). לאחר שיפור כישורי התקשורת, שיעור המרשמים ירד ל-36% בקבוצת ההכשרה, בהשוואה ל-45% מאלו שלא עברו הכשרה ומה (יחס סיכון של 0.69). עם זאת, השילוב של CRP ואימוני תקשורת הביא לירידה הגדולה ביותר (יחס סיכון של 0.53 לאחר הכשרה בנושא CRP, 0.68 לאחר שיפור כישורי תקשורת ו-0.38 לאחר שניהם יחדיו).
בחולים עם תסמינים בדרגה בינונית או חמורה, חציון הזמן עד להיעלמות התסמינים עמד על 5 ימים עם טיפול סטנדרטי וברופאים לאחר הכשרה בנושא CRP ועל 6 ימים ברופאים לאחר שיפור כישורי התקשורת.
מבין 30 החולים המאושפזים, שניים היו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, 10 בקבוצת הכשרת CRP, 6 בקבוצת אימוני תקשורת ו-12 בקבוצת ההתערבות המשולבת. עם זאת, שיעור האשפוזים היה שונה משמעותית רק לאחר תקנון להבדלים בין הרופאים באותה מרפאה (יחס סיכון של 2.61, p=0.034), ולא-מובהק לאחר תקנון לכל הערפלנים האפשריים, כולל גיל, מין ומחלות רקע (יחס סיכון של 2.91, p=0.060).
אל מול הסיכון המוגבר יש לקחת בחשבון את התועלת האפשרית של שיעור מרשמים מופחת והפחתת תופעות לוואי עקב טיפול אנטיביוטי.
החוקרים התבססו על כלי אימונים אינטרנטי שפותח ע”י GRACE (Genomics to combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe), שתורגם ונשלח לרופאים במספר מדינות אירופאיות. הפורמט הזמין של התערבות מבוססת-אינטרנט וההצלחה של ההתערבות בשפות שונות ותרבויות מגוונות מעידה כי ניתן ליישם התערבויות אלו במערכות בריאות שונות.
אעפ”י שהמחקר התמקד בזיהומים דרכי הנשימה התחתונות, ההתערבות עשויה להביא להפחתת שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי גם לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!