ממחקר חדש עולה כי טיפול סיסטמי בסטרואידים יעיל לטיפול בילדים עם אירוע צפצופים ראשון או שני הקשור בזיהום ב-Rhiovirus. קיימת מחלוקת סביב השימוש בסטרואידים סיסטמיים בילדים צעירים עם התקף צפצופים חריף ראשון. סטרואידים הם אבן הפינה לטיפול באסטמה חריפה. עם זאת, בטיפול בברונכיוליטיס, מחקרים רבים לא מצאו יתרון לטיפול זה.
החוקרים שיערו כי ייתכון וההבדל בתגובה לטיפול בסטרואידים נובע מהאטיולוגיה הויראלית של צפצופים חריפים, החמרה של אסטמה בילדים נובעת בד”כ מזיהום Rhinovirus, בעוד שברונכיוליטיס נובע מזיהום RSV.
במחקר שנערך שנתיים השתתפו 78 ילדים שאושפזו בעקבות אירוע ראשון או שני של צפצופים בעקבות זיהום Rhinovirus או RSV. הילדים טופלו ב-Prednisolone (2 mg/kg/day מחולק לשלוש מנות למשך 3 ימים) או פלסבו. הגיל הממוצע עמד על 1.1 ± 0.7 years. ילדים עם זיהום ויראלי מעורב הוצאו מהמחקר. המדד העיקרי היה הזמן עד שהילד היה מוכן לשחרור, מדדים משניים כללו סטורציה במהלך האישפוז, משך התסמינים, הופעת הישנויות במהלך החודשיים שלאחר מכן, ורמת האאזונופילים בדם בזמן השחרור ושבועיים לאחר מכן.
מניתוח התוצאות עולה כי Prednisolone לא הביא לקיצור הזמן עד לשחרור הילדים, אך הוא הוריד את הסיכון להישנויות במהלך החודשיים שלאחר מכן בילדים עם זיהום Rhinovirus (22% לעומת 56% תחת טיפול פלסבו, OR=19.06, 95% CI = 2.52-144.03, P=0.004) ובילדים עם רמת אאזנופילים של 0.2X109/L ומעלה (24% לעומת 71% תחת טיפול פלסבו, OR=10.57, 95% CI = 1.99-56.22, P=0.006). בהשוואה לזיהומי RSV, בילדים עם Rhinovirus נרשמו רמות גבוהות יותר של אאזנופילים בדם בעת השחרור (בממוצע, 0.44X109/L לעומת 0.086X109/L), עם שכיחות מוגברת של אטופיה (44% לעומת 8%), והיו מבוגרים יותר (1.4 שנים לעומת 0.9, P<0.001 לכולם).
Prednisolone הוריד את הסיכון להישנויות במהלך החודשיים שלאחר ההתקף הראשון הקשור בזיהום Rhinovirus או ברמת אאזנופילים בדם של 0.2X109/L ומעלה.
מגבלות המחקר כללו מספר קטן של ילדים שהשלימו את המחקר בקבוצות הוירוסים השונים, העדר מידע זמין אודות צפצופים מוקדמים בעקבות Rhinovirus, עוצמה סטטיסטית בלתי-מספקת לניתוח יעילות Prednisolone בקבוצות נגיפים אחרים או בילדים גדולים יותר עם אסטמה ועוד.
החוקרים מאמינים שהמחקר תומך בהשערה לפי טיפול סיסטמי בסטרואידים טוב רק לטיפול בהתקף צפצופים ראשון או שני בעקבות זיהומים ויראליים מסוימים ו/או רמות אאזנופילים מוגברות בדם. טיפול ב-Prednisolone במינון הסטנדרטי מוריד את הסיכון להישנות במהלך החודשיים שלאחר אירוע צפצופים בעקבות Rhinovirus.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!