במאמר שפורסם בכתב העת Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התועלת המוקדמת של טיפול תרופתי אגרסיבי על-פני הכנסת תומכנים בחולים בסיכון גבוה עם היצרות תוך-גולגולתית נותרת לאורך מעקב ארוך-טווח.
לדברי החוקרים, מתוצאות מוקדמות ממחקר Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrence Stroke in Intracranial Stenosis Trial עלה כי לאחר 30 ימים, 33 מבין 224 חולים (14.7%) שעברו הכנסת תומכנים ו-13 מבין 227 חולים (5.8%) שטופלו תרופתית הלכו לעולמם או פיתחו אירוע מוחי, אך אין נתונים מספקים בכדי לקבוע אם להכנסת תומכנים הייתה תועלת ארוכת-טווח. כעת הם מדווחים על התוצאות ארוכות הטווח.
החוקרים חילקו באקראי 451 חולים עם אירוע איסכמי חולף או אירוע מוחי לאחרונה, עם היצרות של 70-99% של עורק תוך-גולגולתי מג’ורי, לטיפול תרופתי אגרסיבי (טיפול נוגד-טסיות, טיפול אינטנסיבי לאיזון גורמי סיכון למחלות כלי דם ותכנית לשינוי אורחות חיים), או לטיפול תרופתי אגרסיבי עם הכנסת תומכנים באמצעות תומכן Wingspan Stent. תוצא הסיום העיקרי היה אחד מהבאים: אירוע מוחי או תמותה בתוך 30 ימים, אירוע מוחי איסכמי באזור העורק המעורב מעבר ל-30 ימים לאחר החלוקה האקראית, או אירוע מוחי או תמותה בתוך 30 ימים לאחר פרוצדורת רה-וסקולריזציה של הנגע המדובר במהלך המעקב.
במהלך חציון מעקב של 32.4 חודשים, תוצא הסיום העיקרי תועד ב-34 מבין 227 חולים בקבוצת הטיפול התרופתי (15%) וב-52 מבין 224 חולים בקבוצת הטיפול להכנסת תומכנים (23%) . הסבירות המצטברת לתוצאי הסיום העיקריים הייתה קטנה יותר בקבוצת הטיפול התרופתי לעומת PTAS (Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting). לאחר 30 ימים, תוצא הסיום העיקרי תועד ב-21 מבין 210 חולים (10%) בקבוצת הטיפול התרופתי ו-19 מבין 191 חולים (10%) בקבוצת החולים לאחר הכנסת תומכנים. ההבדלים האבסולוטיים בשיעורי תוצא הסיום העיקרי בין שתי הקבוצות עמדו על 7.1% לאחר שנה, 6.5% לאחר שנתיים ו-9.0% לאחר שלוש שנים.
החוקרים מדווחים כי בקבוצת החולים לאחר הכנסת תומכנים תועדה שכיחות גבוהה יותר של תופעות הלוואי הבאות: אירוע מוחי מכל סוג (26% לעומת 19%, P=0.0468) ודימום מג’ורי (13% לעומת 4%, p=0.0009).
ממצאי המחקר מספקים עדויות נוספות התומכות בטיפול תרופתי אגרסיבי , על-פני הכנסת תומכנים, בחולים בסיכון גבוה עם היצרות עורקים תוך-גולגולתיים על-רקע טרשת עורקים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!