רקע
אחת השיטות הזעיר פולשניות החדשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית היא טיפול באקוואבלציה (Aquablation). דרך המכשיר מוזרם סילון מים בעוצמה חזקה ובכך רקמת הערמונית השפירה מוסרת. בסקירה המוצגת כאן נבדקו שיעורי הסיבוכים לאחר 30 ו־90 יום של אקוואבלציה בהשוואה לשיטות טיפול אחרות שכללו כריתת ערמונית דרך השופכה  (TURP), UroLift,  כריתה באמצעות לייזר הולמיום (HoLEP) ופרוסטקטומיה פשוטה לפרוסקופית (SP).

שיטות
הנתונים התקבלו  מרשת מחקרית משותפת של תביעות רפואיות ותיקים רפואיים אלקטרוניים מ־79 ארגוני בריאות גדולים  TriNetX Research.  בוצע מחקר עוקבה רטרוספקטיבי עם התאמת Propensity score  של כלל המטופלים שעברו אקוואבלציה או  TURP, UroLift HoLEP  או SP לפרוסקופית  בשנים  2017 עד 2023. ההתאמה בוצעה עבור גיל בזמן הניתוח, סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר וטווח ערכי PSA נבדקו הנתונים של ביקור בחדר מיון, אשפוז חוזר, החזרת קטטר וזיהום בדרכי השתן ב־30 וב־90 יום לאחר הפעולות.

תוצאות
סך כל הנתונים היו 1054 מטופלי אקוואבלציה, 18,945 מטופלי TURP, 3966 מטופלי UroLift, 5200 מטופלי HoLEP ו־5369 מטופלי SP לפרוסקופית; 53% מההליכים באקוואבלציה בוצעו בשנת 2023. לאחר ההתאמה של אקוואבלציה מול כל פרוצדורה אחרת, גודל הקבוצות נע בין 1048 ל־1054. לאחר 30 ו־90 יום מהניתוח, מטופלים שעברו אקוואבלציה נטו יותר להתאשפז מחדש ולהזדקק להחזרת קטטר לעומת רוב קבוצות הניתוח האחרות. כאשר לא נכללו בניתוח התוצאות מטופלים שעברו אקוואבלציה בשנת 2023 הקשר בין אקוואבלציה לאשפוז חוזר לא נותר מובהק.

מסקנות
מטופלים העוברים אקוואבלציה עשויים לחוות שיעורים גבוהים יותר של אשפוז חוזר לאחר 30 ו־90 יום בהשוואה לרוב קבוצות הניתוח להיפרפלזיה שפירה של הערמונית. ייתכן שהדבר נובע מעקומת הלמידה של ההליך או מיישום ההליך על נפחי ערמונית גדולים יותר.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.

Florissi IS, Kohn T, Pupo DG, Nugent L, Alshak MN, Agrawal P, Nimmagadda N. Comparative Analysis of 30- and 90-Day Outcomes of Aquablation vs Other Surgical Treatments for Benign Prostatic Hyperplasia. J Endourol. 2025 Aug;39(8):862-870