במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים מהולנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סרטן לבלב נתיח משמאל, ניתוח זעיר-פולשני לכריתת הלבלב הדגים תוצאות הישרדות דומות ושיעורי הישרדות ללא-מחלה דומים לניתוח פתוח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח כריתת לבלב דיסטאלי עם כריתת הטחול מהווה את הגישה הסטנדרטית לטיפול בחולים עם ממאירות נתיחה בגוף וזנב הלבלב. גישות זעיר פולשניות קיצרו את משך זמן ההחלמה לאחר הניתוח וממצאים מוקדמים ממחקר DIPLOMA אישרו את העדר הנחיתות של ניתוח זעיר-פולשני לעומת ניתוח פתוח במונחי כריתה מלאה (R0). עם זאת, הבטיחות האונקולוגית ארוכת הטווח של גישה זו אינה ידעה.

מחקר DIPLOMA הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, העדר-נחיתות, שכלל 258 חולים עם אדנוקרצינומה נתיחה של גוף או זנב הלבלב. החולים חולקו באקראי לזרוע ניתוח זעיר-פולשני (131 חולים) או ניתוח פתוח לכריתת לבלב דיסטאלי (127 חולים).

התוצא העיקרי היה הישרדות כוללת ותוצאים משניים כללו את שיעורי ההישרדות ללא-מחלה, שיעורי מתן טיפול משלים, מרווח זמן עד להתחלת טיפול משלים ושיעורי הישנות.

מהנתונים עולה כי חציון ההישרדות הכוללת היה דומה בין הקבוצות ועמד על 32 חודשים לאחר ניתוח זעיר פולשני ועל 34 חודשים לאחר ניתוח פתוח (יחס סיכון של 1.02, P=0.92). בחולים בשתי הקבוצות תועדו שיעורי הישרדות דומים לאחר שנה אחת (79% לעומת 73%) ולאחר שלוש שנים (46% לעומת 50%).

שתי הגישות הניתוחיות הובילו לשיעורים דומים של הישרדות ללא-מחלה: חציון של 21 חודשים עם ניתוח זעיר פולשני לעומת 17 חודשים עם ניתוח פתוח (p=0.81).

בסיכומו של דבר, 70% מהחולים לאחר ניתוח זעיר פולשני ו-72% מאלו שעברו ניתוח פתוח קיבלו טיפול משלים. לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בחציון הזמן עד להתחלת טיפול (59 ימים לעומת 56 ימים, p=0.92).

מניתוח פוסט-הוק עלה כי ההשפעה של הגישה הניתוחית על ההישרדות הכוללת הייתה דומה בתתי-קבוצות חולים שונות מבחינת מדד מסת גוף, גודל הגידול, מיקום הגידול, מעורבות ויסראלית, או קבלת טיפול קדם-ניתוחי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בבטיחות האונקולוגית של ניתוח זעיר פולשני לכריתת לבלב דיסטאלי לעומת ניתוח פתוח בחולים עם ממאירות לבלב נתיחה.

JAMA Surgery, Oct 2025

לידיעה במדסקייפ