בחולים עם דלקת לבלב חדה משנית למשקעים או מיקרוליתיאזיס תועדו שיעורים נמוכים יותר משמעותית בדרכי המרה והלבלב לעומת חולים עם דם דלקת לבלב משנית לאבני מרה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Digestive and Liver Disease.

מדגם המחקר כלל 789 חולים שאושפזו בשל אירוע ראשון של דלקת לבלב משנית למחלת מרה בין ינואר 2018 ועד אפריל 2020 ב-16 מרכזים בספרד ושני מרכזים במקסיקו. החולים סווגו לשתי קבוצות על-בסיס סוג האבנים: דלקת לבלב חדה משנית למשקעים או מיקרוליתיאזיס (274 חולים, גיל חציוני של 71.9 שנים) ודלקת לבלב משנית לאבני מרה (515 חולים, גיל חציוני של 68.9 שנים), כאשר חולים בשתי הקבוצות לא הופנו לניתוח כריתת כיס מרה במהלך האשפוז.

התוצא העיקרי היה שיעור סיבוכים בדרכי מרה ולבלב, אשר נמדד לפי שיעורי הישרדות ללא-סיבוכים, בחולים עם דלקת לבלב חדה משנית למשקעים או מיקרוליתיאזיס, בהשוואה לאלו עם דלקת לבלב חדה משנית לאבני מרה.

ניתוח רב-משתני שימש להערכת ההשפעה של מספר משתנים על שיעורי הישרדות ללא-סיבוכים לאורך חציון מעקב של 8.15 חודשים אחר חולים בקבוצת משקעים/מיקרוליתיאזיס ושל 6.13 חודשים באלו עם אבני מרה.

מהנתונים עולה כי בחולים עם דלקת לבלב חדה משנית לאבני מרה תועד שיעור גבוה יותר משמעותית של סיבוכים, בהשוואה לאלו עם משקעים או מיקרוליתיאזיס (41.75% לעומת 32.12%, p=0.01). בחולים עם דלקת לבלב חדה שנית לאבני מרה תועדו שיעורי הישרדות ללא-סיבוכים שהיו נמוכים יותר משמעותית בהשוואה לאלו עם דלקת לבלב חדה משנית למשקעים או מיקרוליתיאזיס (P=0.0022).

הסיבוכים הנפוצים ביותר כללו הישנות דלקת לבלב חדה (24.08% מהחולים עם אבני מרה לעומת 20.07% מאלו עם משקעים או מיקרולתיאזיס).

מניתוח הנתונים עלה קשר בלתי-תלוי בין חציון מדד Charlson Comorbidity Index ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בדרכי מרה ולבלב בחולים עם דלקת לבלב חדה משנית למשקעים/מיקרוליתיאזיס (יחס סיכון של 2.07, p=0.005). בקבוצת החולים עם דלקת לבלב חדה משנית לאבני מרה, גיל מתקדם לווה בסיכון מופחת לסיבוכים (יחס סיכון של 0.54, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור הסיבוכים הנמוך תומך לראשונה בהתייחסות שונה לתת-קבוצה של חולים עם משקעים או מיקרוליתיאזיס ובאפשרות גישה שמרנית יוצר, בפרט בחולים עם סיכון בתר-ניתוחי גבוה.

Digestive and Liver Disease, June 28, 2025

לידיעה במדסקייפ