בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה להערכת התועלת הקלינית של כריתת תוספתן בגישה לפרוסקופית לשימור על הפוגה בחולים עם קוליטיס כיבית. הם כללו מבוגרים עם אבחנה מאושרת של קוליטיס כיבית בהפוגה אך עם צור בטיפול בשל התלקחות מחלה במהלך השנה האחרונה.
המשתתפים חולקו באקראי לזרוע ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן עם טיפול רפואי סטנדרטי (קבוצת התערבות, 99 חולים) או להמשך טיפול סטנדרטי בלבד (קבוצת ביקורת, 98 חולים). מרבית החולים טופלו ב-Mesalazine פומי כטיפול אחזקה.
התוצא העיקרי היה שיעור החולים עם התלקחות מחלה בתוך שנה אחת, אשר זו הוגדרה בנוכחות מדד Total Mayo Score של 5 נקודות ומעלה ותת-מדד אנדוסקופי של 2 או 3 נקודות, החמרת תסמינים בטניים, עליה בדימום רקטאלי, ריכוז קלפרוטקטין של מעל 150 מק”ג/גרם, או צורך בהגברת הטיפול.
שיעורי ההתלקחות לאחר שנה אחת היו נמוכים יותר בזרוע ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (36% לעומת 56%; סיכון יחסי של 0.65, p=0.002). חציון מרווח הזמן עד להתלקחות ראשונה עמד על 50.57 שבועות בקבוצת הביקורת, אך טרם נקבע בקבוצת ההתערבות (יחס סיכון להתלקחות של 0.54, p=0.003).
שיעורי התחלת טיפול ביולוגי היו נמוכים יותר בזרוע התערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכויים של 0.003, P=0.01) ובשתי הקבוצות תועדה ירידה בהיקף השימוש ב-Mesalazine פומי.
המדד הכולל ומדד תסמינים במערכת העיכול של שאלון Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, עדות לאיכות חיים בריאותית, השתפרו בקרב חולים לאחר כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי, בהשוואה לקבוצת הביקורת. אירועים חריגים דווחו ב-11% מהחולים בזרוע ההתערבות לעומת 10% מאלו בקבוצת הביקורת, ללא תיעוד מקרי תמותה בשתי הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי כריתת תוספתן הינה גישה אפשרית ובטוחה להפחתת שיעורי התלקחות קוליטיס כיבית, בהשוואה לטיפול רפואי סטנדרטי לאחר שנה אחת. ממצאים אלו מציעים כי התוספתן אינו רק עשוי להשפיע על תהליכי דלקת בחולים עם קוליטיס כיבית אלא עשוי גם לשמש כיעד טיפולי.
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Apr 11, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!