במאמר שפורסם בכתב העת Anaesthesia מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם זיהום פעיל ב-COVID-19 עליה של 50% בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לאלו עם זיהום קודם.
המחקר הפרוספקטיבי כלל 128,013 מבוגרים שעברו ניתוח ב-1,630 בתי חולים ב-115 מדינות. אבחנת COVID-19 הוגדרה כבתר-ניתוחית (שבוע לפני עד 30 ימים אחרי ניתוח), אבחנה לאחרונה (1-6 שבועות לפני ניתוח), אבחנה קודמת (שבעה שבועות ומעלה לאחר ניתוח), או ללא היסטוריה של אבחנה בעבר או בהווה של זיהום.
מבין כלל המשתתפים במחקר, ב-3.5% תועדה אבחנה של COVID-19.
בהשוואה לאלו ללא COVID-19, אלו עם זיהום בתר-ניתוח בנגיף היו מבוגרים יותר, עם דירוג מצב גופני לפי סולם ASA (American Society of Anesthesiologists) של 3-5 נקודות (עדות למחלה סיסטמית חמורה, 39.6% לעומת 26.2%). חולים עם אבחנה של זיהום בנגיף קורונה נדרשו בתדירות גבוהה יותר לניתוח חירום (58.4% לעומת 29.5%) וסבלו משיעור גבוה יותר של מחלות רקע.
שיעור אירועי תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח עמד על 666 מבין 123,591 חולים ללא COVID-19 (0.5%), לעומת 50 מבין 2,317 (2.2%) חולים עם אבחנה בתר-ניתוחית של הזיהום הנגיפי, 15 מבין 953 חולים (1.6%) עם זיהום לאחרונה בנגיף הקורונה ו-11 מבין 1,148 (1.0%) מאלו עם זיהום קודם בנגיף.
לאחר תקנון לערפלנים שונים, בחולים עם אבחנה בתר-ניתוחית של הזיהום הנגיפי תועד סיכון גבוה ב-50% לתרומבואמבוליזם ורידי, בעוד שבאלו עם זיהום לאחרונה תועדה עליה של 90% בסיכון. בחולים עם היסטוריה של זיהום קודם בנגיף הקורונה נרשמה עליה של 70% בסיכוי לתרומבואמבוליזם ורידי, אם כי ממצא זה היה בעל מובהקות גבולית.
שיעורי התמותה לאחר-ניתוח עמדו על 1.7% והחוקרים זיהו קשר מובהק סטטיסטית בין תרומבואמבוליזם ורידי ובין תמותה לאחר 30 ימים (יחס סיכויים של 5.4). אבחנה של COVID-19 ללא תרומבואמבוליזם ורידי לוותה בסיכון לתמותה של 7.4% (319 מבין 4,342 חולים), שיעור שעלה ל-40.8% (31 מבין 76 חולים), בנוכחות תרומבואמבוליזם ורידי.
בחולים עם אבחנה קדם-ניתוחית של COVID-19 והמשך תסמינים תועדה היארעות מוגברת של תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לחולים ללא תסמינים או אלו בהם התסמינים חלפו (4.6% לעומת 0.8%).
החוקרים כותבים כי חולים המופנים לניתוח כבר מצויים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית ועדות לזיהום בנגיף הקורונה עשויה להביא לעליה נוספת בסיכון לסיבוכים אלו.
Anaesthesia 2021
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!