בהשוואה לניתוח מעקף קיבה, ניתוח שרוול קיבה מלווה בסיכון מופחת לניתוח בטני או פרוצדורה אנדוסקופית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש להערכת שתי הפרוצדורות הבריאטריות, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת JAMA Network Open.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הסיכון להתערבויות נוספות לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר תביעות ארצי בארצות הברית וכלל מבוגרים בגילאי 18-64 שנים, לאחר ניתוח בריאטרי ראשון בין תחילת ינואר, 2010, ועד סוף יוני, 2017, אשר היו תואמים לפי אזור המגורים בארצות הברית, שנת הניתוח, קטגוריית מסת הגוף האחרונה טרם הניתוח ונוכחות/העדר סוכרת מסוג 2. המדגם טרם ההתאמה כלל 4,496 משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-8,627 משתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה והמדגם הסופי המותאם כלל 4,476 משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-8,551 משתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה.

התוצא העיקרי היה כל התערבות ניתוחית בטנית לאחר הפרוצדורה הבריאטרית. תוצאים משניים כללו את ההתערבויות הניתוחיות הבאות: פרוצדורות כיס/דרכי מרה, תיקון בקע בדופן הבטן, ניתוח מטבולי נוסף (המרה/רביזיה), וניתוחי בטן אחרים. עוד בחנו החוקרים התערבויות לא-פולשניות, כולל אנדוסקופיה.

המשתתפים במחקר היו במעקב לאורך 4 שנים לאחר הניתוח (חציון של 1.6 שנים), כאשר 41.9% היו במעקב לאורך לפחות שנתיים ו-16.3% היו במעקב לאורך לפחות ארבע שנים.

בקרב מטופלים לאחר ניתוח שרוול קיבה תועד סיכוי נמוך יותר להתערבות ניתוחית נוספת, בהשוואה למטופלים התואמים לאחר ניתוח מעקף קיבה (יחס סיכון מתוקן של 0.80; רווח בר-סמך 95% של 0.72-0.89) ובדומה, תועד סיכוי נמוך יותר לפרוצדורה בכיס/דרכי מרה (יחס סיכון מתוקן של 0.77; רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.90), תיקון בקע בדופן הבטן (יחס סיכון מתוקן של 0.60; רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.75), ניתוחי בטן אחרים (יחס סיכון מתוקן של 0.71; רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.82) ופרוצדורות אנדוסקופיות (יחס סיכון מתוקן של 0.54; רווח בר-סמך 95% של 0.49-0.59) או הצבת גישה אנטרלית (יחס סיכון מתוקן של 0.58; רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.86).

מנגד, החוקרים מדווחים כי בקרב מטופלים לאחר ניתוח שרוול קיבה תועד סיכון גבוה יותר לניתוח בריאטרי נוסף (המרה או רביזיה) (יחס סיכון מתוקן של 1.83; רווח בר-סמך 95% של 1.19-2.80).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מטופלים השוקלים ניתוח בריאטרי צריכים להיות מודעים לסיכון המוגבר לפרוצדורות נוספות שייתכן ויידרשו בעתיד בעקבות ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה. עם זאת, הסיכוי לניתוח בריאטרי נוסף גבוה יותר לאחר ניתוח שרוול קיבה, בהשוואה לניתוח מעקף קיבה.

JAMA Network Open. Published online December 18, 2019

לידיעה במדסקייפ