מנתוני מחקר PADULAP עולה כי ניתוח לפרוסקופי לכריתת תריסריון ולבלב הוביל לאשפוז קצר יותר ומהלך טוב יותר לאחר הניתוח, בהשוואה לניתוח פתוח, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Annals of Surgery.

מטרת החוקרים הייתה להשוות את התוצאות הבתר-ניתוחיות של ניתוח כריתת לבלב ותריסריון, אשר בוצע בגישה לפרוסקופית או בגישה פתוחה. לצורך כך, הם השלימו מחקר אקראי ומבוקר בתווית-פתוחה, אשר נערך בין פברואר 2013 ועד ספטמבר 2017. התוצא העיקרי היה משך האשפוז בבית החולים. תוצאים משניים כללו את זמן הניתוח, דרישה לעירויים, סיבוכים ספציפיים בלבלב (פיסטולה בלבלב או בדרכי מרה, דימום מהלבלב ועיכוב התרוקנות קיבה), סיבוכים בדרגה 3 ומעלה לפי סיווג Clavien-Dindo, מדד CCI (Comprehensive Complication Index), תוצאות באיכות ירודה ואיכות הסרה פתולוגית.

מבין 86 חולים שהשלימו הערכה לכריתת לבלב ותריסריון, 66 חולים חולקו באקראי (34 לניתוח בגישה לפרוסקופית ו-32 לניתוח פתוח). המרה לפרוצדורה פתוחה נדרשה בשמונה חולים (23.5%).

החוקרים מדווחים כי ניתוח בגישה לפרוסקופית, בהשוואה לניתוח בגישה פתוחה, לווה במשך אשפוז קצר יותר משמעותית (חציון של 13.5 לעומת 17 ימים, P=0.024) וחציון זמן ניתוח ארוך יותר (486 לעומת 365 דקות, p=0.0001). הגישה הלפרוסקופית לוותה בתוצאות טובות יותר משמעותית בהערכת סיבוכים בדרגה 3 ומעלה לפי סיווג Clavien-Dindo (5 לעומת 11 חולים, p=0.04), מדד CCI (20.6 לעומת 29.6, p=0.038) ואיכות תוצאות ירודה (10 לעומת 14 חולים, P=0.041). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הניתוחים בדרישה לעירויים, סיבוכים ספציפיים ללבלב, מספר קשריות הלימפה שהוסרו בניתוח ושולי הכריתה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח לכריתת לבלב ותריסריון בגישה לפרוסקופית, בהשוואה לגישה פתוחה, לווה במשך אשפוז קצר יותר ומהלך טוב יותר לאחר הניתוח, לצד שמירה על הסטנדרטים האונקולוגיים של ניתוח במטרת ריפוי.

Ann Surg 2018

לידיעה במדסקייפ