הסיכון לאירוע מוחי איסכמי במהלך או בתוך שלושים ימים לאחר ניתוח לא-לבבי גבוה יותר מכפליים בחולים עם אבחנה של PFO (Patent Foramen Ovale), כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Journal of the American Medical Association.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 150,198 חולים שהשלימו ניתוח לא-לבבי תחת הרדמה כללית במהלך שמונה שנים. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 55 שנים. שיעור האירועים המוחיים הבתר-ניתוחיים עמד בכללותו על 0.6%.

מבין כלל המדגם, 1,540 חולים (כ-1%) אובחנו טרם הניתוח עם PFO. שיעור האירועים המוחיים הבתר-ניתוחיים בקבוצה זו עמד על 3.2%, בהשוואה ל-0.5% באלו ללא אבחנת PFO.

מניתוח מתוקן עלה כי בחולים עם PFO תועד סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי בתר-ניתוחי ואירועים אמבוליים אחרים, בהשוואה לאלו ללא PFO.

כאשר החוקרים סיווגו את המשתתפים לשתי קבוצות לפי הסיכון הקדם-ניתוחי לאירוע מוחי, כפי שנקבע לפי קריטריונים מקובלים, ללא הכללת PFO, הם מצאו כי ב-50% מהמשתתפים שהיו בסיכון נמוך מהחציון, יחס הסיכויים המתוקן לאירוע מוחי עמד על 15.92 באלו עם אבחנת PFO טרם הניתוח, בהשוואה לאלו ללא פגם זה.  שיעור זה גבוה יותר משמעותית מיחס הסיכויים המתוקן של 3.80 בקרב המחצית השניה של המשתתפים עם מדד סיכון לאירוע מוחי שהיה גבוה מהחציון.

החוקרים מדווחים על שיעור גבוה יותר משמעותית של אירועים מוחיים בטריטוריה של כלי דם מוחיים גדולים בקבוצת החולים עם PFO (2.4% לעומת 0.4%) וכי בקבוצה זו זוהו גם חסרים נוירולוגיים חמורים יותר משנית לאירוע המוחי.

בניתוח מותאם בו התאימו לכל חולה עם PFO חמישה מטופלים ללא הפגם הלבבי, באלו עם PFO תועד יחס סיכויים לאירוע מוחי איסכמי של 3.16.

הקשר בין PFO ובין הסיכון הבתר-ניתוחי לאירוע מוחי אושר בניתוחים נוספים שהוגבלו לחולים שהשלימו בדיקת אקו-לב בטכניקה הרגישה ביותר לאבחנת PFO.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים שהשלימו ניתוח לא-לבבי, אבחנת PFO טרם הניתוח לוותה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי במהלך הניתוח ושלושים ימים לאחריו. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר ולקבוע אם התערבות תוביל להפחתת סיכון זה.

JAMA. 2018;319:452-462

לידיעה במדסקייפ