מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology), עולה כי בנשים עם סרטן שחלות מתקדם לאחר כריתה מלאה, אין צורך בהסרה סיסטמית של קשריות לימפה מאחר ואין לכך השפעה על הישרדות ללא-התקדמות או הישרדות כוללת.

מחקר LION נערך ע”י חוקרים מגרמניה, שכללו 647 נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות בשלב IIB-IV, לאחר הסרה מאקרוסקופית מלאה ועם קשריות לימפה שליליות לפני הניתוח ובמהלכו. הנשים חולקו באקראי לקבוצת התערבות, שכללה הסרת קשריות לימפה (323 נשים) או קבוצת ביקורת (324 נשים).

התוצא העיקרי של המחקר היה הישרדות כוללת.

השימוש בטיפול כימותרפי מבוסס פלטינום/טקסן לאחר הניתוח היה דומה בשתי הקבוצות (85% בקבוצת הביקורת ו-80% בקבוצת ההתערבות). חציון ההישרדות הכולל במדגם כולו עמד על 67.2 חודשים, עם שיעורי הישרדות כוללים לאחר חמש שנים של 55.9%; חציון הישרדות ללא-התקדמות עמד על 25.5 חודשים.

שיעורי ההישרדות הכוללים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות (יחס סיכון של 1.057) וכן לא תועדו הבדלים בחציון ההישרדות ללא-התקדמות (יחס סיכון של 1.106).

הבדל אחד בין הקבוצות נגע לשיעור הסיבוכים, כאשר בקבוצת ההתערבות הניתוח היה ארוך יותר בכשעה אחת , לוה באובדן דם נרחב יותר משמעותית (150+ מ”ל) במהלך הניתוח וצורך גדול יותר בעירויי דם (63.7% לעומ 56%).

שיעור הזיהומים שדרשו טיפול אנטיביוטי היה גם כן גבוה יותר משמעותית בקבוצת  ההתערבות (25.8% לעומת 18.6%), כמו גם שיעורי התמותה 60 ימים לאחר הניתוח (3.1% לעומת 0.9%).

שיעור גבוה יותר של נשים לאחר כריתת קשריות לימפה נדרשו לטיפול לאחר-ניתוח ביחידת טיפול נמרץ (77.6% לעומת 69.4%), ושיעורי פתיחת בטן חוזרת עקב סיבוכים היה גבוהים כמעט כפליים (12.4% לעומת 6.5%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול סיסטמי להסרת קשריות לימפה בנשים עם סרטן שחלות מתקדם וכריתה תוך-בטנית מלאה וללא מעורבות קלינית של קשריות לימפה, לא תועד שיפור בשיעורי ההישרדות הכוללים או בשיעורי ההישרדות ללא-התקדמות, למרות זיהוי והסרת גרורות לקשריות לימפה רטרו-פריטונאליות, תת-קליניות ב-56% מהנשים. הממצאים מעידים כי בנשים עם סרטן שחלות מתקדם לאחר כריתה מלאה, יש להימנע מהסרה סיסטמית של קשריות לימפה שאינן מעורבות קלינית בגידול.

מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO

לידיעה במדסקייפ