מאת ד”ר בן פודה שקד
במחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון Journal of Hand Surgery מדווחים החוקרים על יעילותן של זריקות קולגנאז לטיפול בכוויצה על שם דופויטרן (Dupuytren’s disease).
החוקרים מסבירים כי עד כה, מחקרים קליניים בשלב II ו-III בחנו את הטיפול בזריקות קולגנאז למחלת דופויטרן. מטרת עבודתם זו הייתה לדווח על תוצאות מעקב בן כשמונה שנים בתת קבוצה של חולים אשר עברו זריקות אלו לטיפול בכוויצה על שם דופויטרן.
החוקרים מדווחים כי יצרו קשר באמצעות דואר או טלפון עם עשרים ושלושה חולים אשר השתתפו במחקר קליני שלב II של קולגנאז הניתן בהזרקה. שמונה חולים גויסו למחקר הנוכחי, השלימו שאלון בנוגע למחלת דופויטרן ועברו הערכה בלתי תלויה של תנועת המפרק שבוצעה בידי בוחן יחיד.
מבין שמונת החולים אחריהן הושלם המעקב, שישה עברו טיפול בשל קונטרקטורה של מפרק Metacarpophalangeal (MCP) בודד, ושניים טופלו בשל קונטרקטורה המערבת מפרק Proximal Interphalangeal (PIP) בודד. מידת הקונטרקטורה הממוצעת לפני הזריקות הייתה 57º בקבוצת ה-MCP. בנוסף, הקונטרקטורה הממוצעת עמדה על 9º בתום שבוע אחד, 11º בתום שנה, ו-23º בתום שמונה שנות מעקב. ארבעה מבין ששת החולים חוו הישנות, ושניים לא הראו עדות לחזרת המחלה בתום המעקב.
לעומתם, החולים בקבוצת ה-PIP הראו קונטרקטורה ממוצעת של 45º טרם ההזרקות, 8º בתום שבוע, 15º בתום שנה ו-60º בתום שמונה שנות מעקב. שני חולים אלו חוו הישנות של המחלה בתום המעקב. אף חולה במחקר זה לא נזקק להתערבות נוספת של האצבע המעורבת.
באשר לדירוג הסובייקטיבי של הצלחת הטיפול על פי המטופל עצמו, עמדה ההצלחה הקלינית הכללית על 60%, ו-88% מהחולים ציינו כי היו פונים לזריקות נוספות במקרה של הישנות או התקדמות של מחלת דופויטרן.
החוקרים מסכמים כי פאציוטומיה אנזימטית הינה בטוחה ויעילה, עם תגובה ראשונית לזריקות המביאה לירידה במידת הקונטרקטורה לכ-0-5º מהתקין בקרב 72 מבין 80 חולים. הערכה ראשונית של שיעורי ההישנות ארוכת הטווח הראתה הישנות או התקדמות של המחלה ב-4 מבין 6 חולים עם כוויצה במפרק MCP ובשני חולים עם מעורבות מפרק PIP, ואולם ההישנות הייתה לדברי החוקרים פחות חמורה מזו הראשונית בקבוצת ה-MCP. בנוסף, מידת שביעות הרצון של החולים מהטיפול הייתה גבוהה לטענתם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!