כריתה תרמלית ורדיותרפיה משפרים את סיכויי ההישרדות בסרטן ריאות (J Vasc Interv Radiol.)

ממחקר חדש עולה כי עתה קיימות אפשרויות לא-פולשניות, מצילות חיים בחולים עם Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם, שאינם מועמדים לניתוח. במאמר שפורסם מצויין כי 57% מחולי סרטן ריאות שעברו טיפול כריתה תרמלית (Thermal Ablation) ורדיותרפיה, שרדו לאחר 3 שנים שנתיים מעבר למצופה.

החוקרים המדווחים על המחקר טוענים כי לשילוב כריתה תרמלית ורדיותרפיה יש השלכות רבות בעתיד האונקולוגיה. נראה כי הטיפול המשולב נסבל היטב ע”י החולים, עם שכיחות נמוכה לסיבוכים הניתנים לטיפול ללא-אישפוז. מהתוצאות עולה כי קיים פוטנציאל לשיפור סיכויי ההישרדות בהשוואה לכל טיפול בנפרד, שעשוי לעזור בחולים שאובחנו עם Non-Small Cell Lung Cancer בשלב 1 או 2, שאינו נתיח.

החוקרים טוענים כי התוצאות מוכיחות כי בחולים מסוימים, קיימות אופציות לא-כירורגיות חשובות. לטענתם, לעיתים קרובות שוכחים ומתעלמים מכריתה תרמלית ורדיותרפיה. בעבר היתה לכך סיבה טובה, מאחר שלא היו עדויות מספקות, אך נראה כי זהו לא המקרה, וחולים צריכים להבין היטב את כל אפשרויות הטיפול, כולל רדיולוגיה התערבותית.

רק כשליש מהחולים שאובחנו עם Non-Small Cell Lung Cancer מתאימים לניתוח היתר ניצבים בפני האפשרות לפחות מ-12 חודשי הישרדות. הטיפולים החדשים הללו אינם רק יעילים, אלא גם מאפשרים לטיפל בחולים שבעבר לא ניתנים היו לטיפול. באמצעות שילוב הדמיות וכריתה תרמלית, ניתן לחמם ולהרוס גידולי ריאה ולהאריך את חיי החולה.

החוקרים בדקו 41 חולים עם סרטן Non-Small Cell Lung Cancer בשלב 1 ו-2 שאינו-נתיח. הם ביצעו 37 Radiofrequency Ablation ו-4 Microwave Ablation . המדדים העיקריים היו סיכויי ההישרדות והישנות מקומית. לאחר אבלציה ניתן טיפול הקרנות בתוך 90 יום (n=27) או טיפול ברכיתרפיה (n=14).

מבין 41 המטופלים, 97.6% שרדו 6 חודשים, 86.8% שרדו שנה, 70.4% שרדו שנתיים ו-57.1% שרדו שלוש שנים. חציון תקופת המעקב עמד על 19.5 חודשים, עם ממוצע הישרדות של 42.2 חודשים. החולים עם גידולים קטנים מ-3 ס”מ (n=17) הראו את התוצאות הטובות ביותר, עם ממוצע הישרדות ל-44.4 חודשים.

לטיפול המשולב יש שיעור סיבוכים נמוך מאוד, הניתנים לטיפול בקלות. טיפול משולב עשוי לשפר את סיכויי הישרדות טוב יותר מאשר כל אחד מהטיפולים בנפרד. הסיבוך השכיח ביותר הוא פניאומטורקס, אך כמעט כל החולים אובחנו בעבר עם אמפיזמה גורם סיכון ידוע לפניאומטורקס לאחר פרוצדורות בבית החזה.

החוקרים מצביעים על מספר מגבלות לעבודתם, כולל האופי הרטרוספקטיבי של המחקר ותקופות מעקב קצרות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תקופת מעקב ארוכה יותר והערכת התוצאות בטווח הרחוק יסייעו בבחירת החולים המתאימים לטיפול משולב זה.

J Vasc Interv Radiol. 2006;17: in press.

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן