סיבוכים תרומבואמבוליים בילדים לאחר ניתוח איחוי עמוד שדרה (Spine)

במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על ממצאי חדש, מהם עולה כי היארעות סיבוכים תרומבואמבוליים בילדים לאחר ניתוח איחוי עמוד השדרה נעה סביב 21 אירועים מבין כל 10,000 ניתוחים. מהנתונים עולה קשר בין שיעורי ההיארעות גבוהים יותר של תרומבואמבוליזם ורידי בילדים ובין גיל מבוגר יותר ואבחנות מסוימות.

החוקרים ערכו סקירה רטרוספקטיבית במטרה לבחון את ההיארעות של סיבוכי תרומבואמבוליזם ורידי ותסחיף ריאתי בילדים לאחר ניתוח איחוי עמוד שדרה ומדווחים על שיעורי התמותה וגורמי סיכון. הם בחרו לערוך את המחקר מאחר ואין נתונים אודות שיעורי ההיארעות של סיבוכים אלו לאחר ניתוחי איחוי עמוד-שדרה בילדים.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממאגר Nationwide Inpatient Sample לשנים 2001-2010, בחיפוש אחר ילדים עד גיל 18 שנים, לאחר ניתוח איחוי עמוד שדרה. הם התמקדו בחולים שאובחנו עם פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי במהלך השהות בבית החולים.

מהתוצאות עולה כי בתלות בשנה, שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי בילדים נעו בין 9.6-38.5 אירועים ל-10,000 ניתוחי איחוי עמוד-שדרה (ממוצע של 21 אירועים ל-10,000 ניתוחים), ושיעורי ההיארעות של תסחיף ריאתי נעו בין 0-6 אירועים ל-10,000 ניתוחים (ממוצע של שני אירועים ל-10,000 ניתוחים); לא תוארו מקרי תמותה על-רקע תרומבואמבוליזם ורידי בבתי חולים.

מניתוח רב-משתנים עלה קשר משמעותי רק בין האבחנה של החולים ובין התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי. שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי היו גבוהים יותר משמעותית בילדים עם סקוליוזיס מולדת, סקוליוזיס/קיפוסקוליוזיס סינדרומטית ושבר תורקו-לומבארי, בהשוואה לילדים עם סקוליוזיס אידיופטי (יחסי סיכויים של 4.21, 7.14 ו-12.59, בהתאמה). מניתוח חד-משתנים עלה כי מעבר לאבחנה, זוהה קשר משמעותי בין גיל המשתתפים ובין התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי. עם כל שנת גיל נוספת נרשמה עליה פי 1.37 בהיארעות תרומבואמבוליזם ורידי.

Spine. 2014;39(16):1325-1329

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן