ממחקר חדש שפורסם ב-Cochrane Database of Systematic Reviews עולה כי סימנים ותסמינים המהווים דגלים אדומים ומעידים על הפרעה בסיכון גבוה, אינם מסייעים בזיהוי מחלות ממאירות של עמוד השדרה בחולים עם כאבי גב תחתון .

באופן אידיאלי, מאפיינים אלו יגדילו את דרגת החשד למחלה לרמה שתתמוך בהמשך בירור אבחנתי. עם זאת, לא פורסמו מחקרים רבים בנושא ובמחקרים המעטים שבחנו את הסוגיה, לא זוהו עדויות מספקות לדיוק אבחנתי או שימושיות בזיהוי ממאירויות של עמוד השדרה עם מרבית הדגלים האדומים.

הדגלים האדומים המוזכרים לעיתים קרובות בהנחיות כוללים גיל מעל 50 שנים, העדר שיפור בתסמינים לאחר חודש אחד, הופעה נסתרת, היסטוריה של ממאירות, העדר שיפור עם מנוחה במיטה, ירידה לא-מוסברת במשקל הגוף, חום, כאב בעמוד שדרה חזי ומחלה סיסטמית.

יש לבחון מחדש את ההנחיות בנוגע לנתונים אודות הדיוק האבחנתי של סמנים קליניים וההמלצות להערכת חולים עם כאבי גב תחתון.

שמונה מחקרים ענו על הקריטריונים לסקירה ונכללו במטה-אנליזה. מבין אלו, שישה נערכו במסגרת רפואה ראשונית (6,622 חולים), אחד נערך בתנאי רפואה דחופה (482 חולים) ואחד נערך במסגרת רפואה שניונית (257 חולים).

השכיחות של ממאירויות בעמוד השדרה (21 מקרים) בששת המחקרים במסגרת רפואה ראשונית, נעה בין 0.00-0.66%. בתנאי רפואה דחופה, השכיחות עמדה על 1.45% ובמסגרת רפואה שניונית עמדה על 7.00%.

בסיכומו של דבר, המחקרים כללו עשרים דגלים אדומים: גיל מעל 50, גיל מעל 70 שנים, כאב פרוגרסיבי קבוע, כאב במשך למעלה מחודש, הופרעה הדרגתית לפני גיל 40, כאבי גב תחתון בעבר, הופעה נסתרת, העדר שיפור לאחר חודש אחד, היסטוריה של מחלות ממאירות, חבלת גב לאחרונה, כאב עז, מחלה סיסטמית, כאב בעמוד שדרה חזי, העדר שיפור עם מנוחה במיטה, ירידה לא-מוסברת במשקל הגוף, שינוי בתחושה מהגו מטה, חום, התכווצות שרירים, תסמינים נוירולוגיים ורגישות בעמוד השדרה.

החוקרים מצאו כי רק 7 מבין 20 הדגלים האדומים נבחנו בלמעלה ממחקר אחד, ולכן אין עדויות מספקות התומכות או שוללות את התועלת הקלינית של מרבית הדגלים האדומים לבדיקות סקר לממאירויות של עמוד השדרה בחולים עם כאבי גב.

הם מציינים כי מספר החולים הגדול עם תסמינים המתאימים לדגלים אדומים מעלה חשש, מאחר ונוכחות מצבים אלו לא מסייע לרופאים להחליט אם להמשיך בבירור או טיפול.

Cochrane Database Syst Rev. 2013

לידיעה במדסקייפ