מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת NEJM עולה כי שינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים במעשנים קשורים ל-total lung capacity ירוד וכן לכמות נמוכה יותר של אמפיזמה.
ידוע כי עישון קשור להתפתחות אמפיזמה ושינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים הנראים בדימות. במחקר זה בדקו החוקרים את הקשר בין שינויים אינטרסטיציאליים אלה לבין TLC (או total lung capacity ) ואמפיזמה. במחקר השתתפו מעל 2400 מעשנים אשר עברו HRCT (או high-resolution computed tomography ), לפיו ניתן למדוד TLC .
* שינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים נמצאו ב-194 (8%) מסריקות ה-HRCT .
* שינויים אלה נמצאו קשורים ל-TLC ירוד (ירידה של 0.444 ליטר, CI 95% ירידה בין 0.596-0.292, P<0.001 ) ולאחוז נמוך יותר של אמפיזמה, כפי שמוגדר על ידי lung-attenuation thresholds של -950 Hounsfield units (ירידה של 3%, CI 95% ירידה בין 4-2, P<0.001 ) ושל -910 Hounsfield units (ירידה של 10%, CI 95% ירידשה בין 12-8, P<0.001 ).
* בהשוואה למטופלים ללא שינויים אינטרסטיציאליים, למטופלים עם שינויים אלה סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעה ריאתית רסטריקטיבית (כלומר TLC נמוך מ-80% מהצפוי) יחס סיכויים של 2.3 (CI 95% 1.4-3.7, P<0.001 ). בנוסף, למטופלים עם שינויים אינטרסטיציאליים סיכוי נמוך יותר לענות על הקריטריונים האבחנתיים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD ) יחס סיכויים של 0.53 (CI 95% 0.37-0.76, P<0.001 ).
* ההשפעה של שינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים על TLC ואמפיזמה נמצאה קשורה לסטטוס COPD (עם P<0.02 עבור האינטראקציה).
* נמצא קשר חיובי בין שינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים לבין חשיפה גדולה יותר לטבק וכן לעישון נוכחי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שינויים ריאתיים אינטרסטיציאליים במעשנים, אשר נמצאו ב-1 מתוך כל 12 סריקות HRCT , קשורים לירידה ב-TLC וכמות נמוכה יותר של אמפיזמה. החוקרים מציינים כי יש מקום למחקרי מעקב על מנת לבדוק האם השפעה זו על נפחי הריאה הינה זמנית או קבועה, והאם הירידה בנפח מתקדמת בהמשך עד לתסמינים קליניים. במכתב למערכת מציין מומחה מהתחום כי יש להתייחס לתוצאות בזהירות, שכן יש נטיה להערכת יתר של ממצאי דימות במעשנים. כתוצאה מכך, עולים ממצאים שחשיבותם הקלינית אינה ברורה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!