תוצאותיו של מחקר פיילוט פרוספקטיבי מעידות כי בילדים הסובלים מהפסקות נשימה בשינה (OSA) בשל שקדים היפרטרופיים, הקטנה של ה-palatine tonsil באמצעות אלקטרודת גלי רדיו בטמפרטורה מבוקרת (TCRF) יעילה כמו הטיפול השמרני של כריתת השקדים באמצעות צריבה חשמלית, וכרוכה בפחות מורבידיות לאחר הניתוח.

החוקרים מסבירים כי מתקן ה-Somnoplasty TCRF מאפשר הסרת רקמה המצויה בתוך השקדים תוך שימור המוקוזה המכסה אותם. במחקר קודם, השיטה שימשה במבוגרים תחת הרדמה מקומית, ונכרכה במורבידיות ובאי-נוחות מינימליות, בהשוואה לפרוצדורה הסטנדרטית.

על-מנת להשוות בין שתי הגישות הללו בילדים, גייסו החוקרים 23 חולים בגילאי 4-15 שנים, עם OSA מדרגת חומרה מתונה, בשל היפרטרופיה של השקדים, וערך BMI נמוך מ-30.

13 חולים נבחרו באקראי להקטנה באמצעות TCRF ו-adenoidectomy, ו-10 חולים עברו tonsillectomy ו-adenoidectomy (טיפול T&A). כל הפרוצדורות בוצעו תחת הרדמה כללית.

במהלך השימוש במתקן ה-Somnoplasty נשמרה טמפרטורת היעד על 85 מעלות צלזיוס. לפרנכימה הוכנסו 5 מ”ל תמיסת מלח איזוטונית בכל צד, ואז הוחדר המתקן בעל שתי האלקטרודות 5-7 פעמים לכל אחד מהשקדים, בעוצמה של כ-1000J בכל פעם.

לאחר שהייה של לילה בבית החולים, החולים שוחררו והונחו לקבל טיפול בן 7 ימים של amoxicillin או clindamycin ו-acetaminophen עם codeine.

ביום שלאחר הניתוח, נרשמה הפחתה ברמת הכאבים בקבוצת ה-TCRF: אחד מהחולים סבל מכאבים מדרגה בינונית, 10 סבלו מכאבים מתונים, ו-2 חולים לא חשו כאב. בקבוצת ה-T&A הסטנדרטי, סבל חולה אחד מכאב חמור, 4 סבלו מכאב מדרגה בינונית, ו-5 חולים חשו כאב מתון.

משקלם של חולים בקבוצת ה-TCRF פחת בממוצע ב-1.0pounds לאורך השבוע הראשון שלאחר הניתוח, בהשוואה לירידה של 4.6pounds בקבוצת ה-T&A. ביום השביעי, 11 מהחולים בקבוצת ה-TCRF, ואף אחד מהחולים בקבוצת ה-T&A, חזרו לצרוך תפריט נורמלי.

כעבור 3 חודשים, הדירוגים בסקאלת אינדקס המצוקה הנשימתית היו דומים בקרב נבדקי שתי הקבוצות, כמו גם מדדים של העייפות בשעות היום, הנחירות והקשיים בדיבור ובבליעה.

החוקרים מציינים כי עלות מכשיר ה-TCRF גבוהה יותר, אך הם מאמינים שמחקרים נוספים יסייעו לעודד פיתוח ושימוש נוסף בטכניקה זו.

לידיעה במדסקייפ

Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006;132:425-431.

<!–

–>