מטרה
מטרת המחברים היא לאפיין את הגורמים הקשורים להפרעת זקפה (ED) מתמשכת לאחר אורתרופלסטיקה אנסטומוטית מאוחרת (DAU) בחולים עם פגיעת שופכה עקב שבר באגן.

שיטות
מדובר במחקר רטרוספקטיבי שכלל 57 גברים פעילים מינית עם נזק לשופכה בעקבות שברים באגן שעברו DAU בין השנים 2008 – 2023. תפקוד הזקפה הוערך באמצעות שאלון SHIM (Sexual Health Inventory for Men)  לפני הניתוח ולפחות 12 חודשים לאחריו. הפרעת זקפה חמורה הוגדרה כציון SHIM לאחר ניתוח של 5 –7. לשם אפיון גורמים מנבאים ל־ED חמור נסקרו, באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב־משתנית, נתונים קליניים של חולים.
הנתונים נותחו משלושה אספקטים: נתונים הקשורים למטופל, לחומרת הטראומה וגורמים יאטרוגניים הקשורים לשחזור השופכה. שביעות הרצון הכללית לאחר הניתוח הוערכה באמצעות סולם ליקרט בן 4 דרגות.

תוצאות:
לאחר הניתוח, 30 מטופלים (52.6%) סווגו כסובלים מ־ED חמור. גיל מבוגר יותר (odds ratio [OR] 1.07 per year; 95% confidence interval [CI], 1.01–1.13; p = 0.01) וציון נמוך לפני הניתוח בשאלון ה־SHIM כלומר score (OR 1.15 per point; 95% CI, 1.01–1.30; p = 0.01) היו מנבאים עצמאיים ל־ED חמור לאחר הניתוח. לא נמצא קשר מובהק בין חומרת הטראומה או גורמים יאטרוגניים לבין ED חמור. שיעור המטופלים שדיווחו כי הם ‘מרוצים מאוד’ מה־DAU היה נמוך משמעותית בקבוצת ה־ED החמור (44.0%) לעומת קבוצת ה־ED הלא־חמור 75% (p = 0.03).

מסקנות
ED חמור ומתמשך לאחר DAU קשור בעיקר לגיל מבוגר ולתפקוד זקפה בסיסי ירוד לפני הניתוח, בעוד חומרת הטראומה וגורמים יאטרוגניים ממלאים תפקיד מוגבל.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.

Segawa Y, Horiguchi A, Shinchi M, Ojima K, Yanagida K, Edo H, Shinmoto H, Watanabe D, Ito K. Erectile Function in Patients With Pelvic Fracture Urethral Injury: What Are the Predictors of Persistent Severe Erectile Dysfunction After Delayed Anastomotic Urethroplasty? Int J Urol. 2025 Dec;32(12):1812-1818. doi: 10.1111/iju.70223. Epub 2025 Sep 8. PMID: 40922487.