טיפול ב-Clozapine או טיפול אנטי-פסיכוטי משולב מהווה את הגישה הטובה ביותר להפחתת הסיכון להפרעת שימוש בחומרים במבוגרים עם סכיזופרניה ולמניעת הישנות בחולים עם שתי האבחנות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The British Journal of Psychiatry.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות התועלת של טיפול תרופתי לסכיזופרניה והפרעות שימוש בחומרים ואין מידע אודות מניעת התפתחות הפרעות שימוש בחומרים בחולים עם סכיזופרניה. מטרת מחקר עולם-אמיתי זה הייתה להשוות את יעילות טיפולים אנטי-פסיכוטיים בחולי סכיזופרניה להפחתת הסיכון להתפתחות הפרעת שימוש בחומרים ואשפוזים לבתי חולים פסיכיאטריים ואשפוז עקב על-רקע הפרעת שימוש בחומרים בקרב חולים עם הפרעות שימוש בחומרים.

מדגם המחקר כלל 45,476 חולי סכיזופרניה אשר היו במעקב למשך 22 שנים (פינלנד) ו-11 שנים (שבדיה). ניתוח סטטיסטי שימש לחישוב הסיכון להתפתחות הפרעת שימוש בחומרים, כמו גם את הסיכון לאשפוזים על-רקע פסיכיאטרי והפרעות שימוש בחומרים.

בקרב חולי סכיזופרניה עם הפרעת שימוש בחומרים, טיפול ב-Clozapine (יחס סיכון מתוקן של 0.2, P<0.001, במדגם מפינלנד; יחס סיכון מתוקן של 0.35, p<0.001, במדגם משבדיה) לווה בסיכון הנמוך ביותר להתפתחות הפרעת שימוש בחומרים בשתי המדינות.

טיפול אנטי-פסיכוטי משולב לווה בסיכון השני הנמוך ביותר להפרעת שימוש בחומרים (יחס סיכון מתוקן של 0.54, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.66) בשבדיה והשלישי הכי הנמוך (יחס סיכון מתוקן של 0.47, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.53) בפינלנד.

הסיכון להישנות (אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי ואשפוז על-רקע הפרעת שימוש בחומרים) היה הנמוך ביותר עם Clozapine, טיפול אנטי-פסיכוטי משולב וזריקות ארוכות-טווח בשתי המדינות. הממצאים היו דומים בשתי המדינות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ב-Clozapine וטיפול אנטי-פסיכוטי משולב מהווה את הגישה טובה ביותר להפחתת הסיכון להפרעת שימוש בחומרים בקרב חולים עם סכיזופרניה, עם שיעורי הישנות נמוכים יותר בקרב חולים עם שתי ההפרעות הפסיכיאטריות.

Br J Psych, Aug 25, 2022

לידיעה במדסקייפ