ההשפעות ארוכות הטווח של מגפת הקורונה על ניתוחים אלקטיביים להחלפת מפרק ירך וברך (J Am Acad Orthop Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שמגפת הקורונה הובילה לירידה משמעותית בנפח הניתוחים האורתופדיים, זוהתה עלייה משמעותית בניתוחי החלפת מפרקים במרכזים אמבולטוריים עם שיעורים גבוהים של שחרור החולים לביתם ללא פגיעה בבטיחות המטופל.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מגפת הקורונה פגעה משמעותית בשיעור ניתוחים אלקטיביים להחלפת מפרק הירך והברך. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם ישנם הבדלים במאפייני החולים ותוצאות קליניות בין אלו שעברו ניתוח החלפת מפרק ירך או ברך לאחר פרוץ המגפה.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 26,493 חולים שעברו ניתוח ראשון וניתוח חוזר להחלפת מפרק ירך וברך ע”י 48 מנתחים במרכז ארתרופלסטיה אחד. הם השוו את המאפיינים הדמוגרפיים, מחלות רקע, תוצאות ותשלומים למנתח בעקבות פרוצדורות שבוצעו בין מרץ 2020 ועד פברואר 2021 אל מול פרוצדורות שבוצעו טרם המגפה בין מרץ 2019 ועד פברואר 2020.

מהתוצאות עולה כי חלה ירידה של 20% בנפח כלל המקרים בתקופת המגפה עם 11,688 מקרים לעומת 14,664 מקרים (p<0.001). חולים שנותחו במהלך המגפה שהו זמן קצר יותר באשפוז (1.58 לעומת 1.70 ימים, p=0.007) ושוחררו לעיתים קרובות יותר לביתם (98% לעומת 91%, P<0.001). עוד עולה מהנתונים כי ניתוחים שבוצעו לאחר פרוץ המגפה בוצעו בשכיחות גבוהה יותר במרכזים אמבולטוריים (21% לעומת 7%, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי גם בקרב חולים מעל גיל 65 שנים תועד שיעור גבוה יותר של פרוצדורות אמבולטוריות לאחר פרוץ המגפה (19% לעומת 7%, P<0.001), ללא הבדלים בסיבוכים או אשפוזים חוזרים.

במהלך המגפה נרשמה ירידה בעלויות הכוללות למנתח ובסך התשלומים בשיעור של 17.6% ו-16.3%, בהתאמה (p=0.010).

ממצאי המחקר מעידים על ההשפעה ארוכת הטווח של מגפת הקורונה על ניתוחים אלקטיביים להחלפת מפרק ירך וברך, עם עליה בהיקף הניתוחים שהועברו למרכזים אמבולטוריים ושחרור החולים לביתם לאחר ההתערבות הניתוחית.

 

J Am Acad Orthop Surg. 2022

 

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן