הטיפול ב- abatacept   (אורנסיה, BMS ) כטיפול יחיד או בשילוב עם מתוטרקסט , נמצא כמשיג שיפור מבני הנמשך לאורך 6 חודשי מעקב גם לאחר הפסקת כל הטיפולים הקודמים במטופלים שהשיגו הפוגה (רמיסיה) או פעילות מחלה נמוכה, כך עולה ממחקר חדש מה- .Ann Rheum Dis .

מטרת המחקר הייתה להעריך התקדמות נזקים מבניים תחת טיפול באבאטספט במסגרת מחקר ה-AVERT  (ר”ת של Assessing Very Early Rheumatoid arthritis Treatment ) שעקב אחר הפסקה פתאומית של כל התרופות לדלקת פרקים שגרונית (RA ) במטופלים שהשיגו ציון פעילות מחלה (DAS ) כנמוך או כמתאים להגדרה של הפוגה (רמיסיה). 

בכדי לבצע זאת החוקרים עקבו אחר מטופלים  עם RA מוקדם ופעיל שחולקו באופן אקראי לאבאטספט + מתוטרקסט (במינונים של 125 מ”ג לשבוע), אבאטספט (125 מ”ג לשבוע) או מתוטרקסט, למשך 12 חודשים.

כל הטיפולים ב RA   הופסקו לאחר 12 חודשים במטופלים עם DAS28 CRPשל מתחת ל-3.2. הוערך השינוי הממוצע מתחילת המחקר בדלקת קרום הממשח (synovitis ), דלקת העצם (osteitis ) , ושחיקה (erosion), בהתבסס על MRI אשר ערכים אלה חושבו על בסיס פרוטוקול של כוונה לטפל.

351  המטופלים חולקו כך: 119 מטופלים בקבוצת האבאטספט+מתוטרקסט, 116 בקבוצת האבאטספט ו-116 בקבוצת המתוטרקסט.

החוקרים מדווחים על שיפור בדלקת קרום הממשח ודלקת העצם , והתקדמות של השחיקה שהייתה קטנה יותר באופן מובהק סטטיסטי בקבוצת האבאטספט/מתוטרקסט בהשוואה למתוטרקסט בחודש ה-12  (2.35- לעומת 0.68- , 2.58- לעומת 0.68- , 0.19 לעומת 1.5, בהתאמה, עם p<0.01 לכל התוצאות.)

בחודש ה-18 המגמה הזו נשמרה : 1.34- לעומת 0.49- , 2.03- לעומת 0.34, ו-0.13 לעומת 2.0, בהתאמה, עם p<0.01   עבור ההבדלים בשחיקה.

התועלות של הטיפול באבאטספט בלבד היו בטווח המספרי האמצעי בין השילוב של אבאטספט/מתוטקרסט ומתוטרקסט בלבד.

החוקרים מסכמים כי נמצאו תועלות מבניות לטיפול המשולב באבאטספט + מתוטרקסט או אבאטספט בלבד אשר עשויות להימשך גם 6 חודשים לאחר הפסקת כל הטיפולים בRA, במטופלים שהשיגו הפוגה או פעילות מחלה נמוכה.

Ann Rheum Dis. 2016 Feb 10

427IL16PR02639 3.2016