מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Arthritis and Rheumatism עולה כי עישון מוריד בחצי את הסיכוי לתגובה טובה לטיפול ב-rheumatoid arthritis (RA) מוקדם.
החוקרים השתמשו בנתונים ממחקר Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis (EIRA) ועקבו אחר 1430 חולים עם RA מוקדם. מתוכם, 873 החלו טיפול מונותרפי ב-MTX ו-535 המשיכו עם טיפול במעכבי TNF . התגובה לטיפול נמדדה לפי קריטריונים של European League Against Rheumatism לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול. החוקרים בדקו השפעת עישון בהווה או בעבר על התגובה לטיפול.
בהשוואה למטופלים שמעולם לא עישנו, למעשנים בהווה היה סיכוי נמוך יותר לתגובה טובה לטיפול לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול ב-MTX (תגובה טובה של 27% לעומת 36%, P=0.05 ) וכן לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול במעכבי TNF (תגובה טובה של 29% לעומת 43%, P=0.03 ). לאחר ניתוח נתונים רב-משתנים (אשר כלל גורמים קליניים, סרולוגיים וגנטיים), הקשר ההפוך בין עישון לבין תגובה לטיפול נשמר (יחס סיכויים מתוקנן OR של 0.6 לתגובה ל-MTX , יחס סיכויים מתוקנן של 0.52 לתגובה למעכבי TNF ). הקשר נשמר גם במעקב ממושך יותר.
עישון בעבר לא השפיע על התגובה לטיפול ב-MTX או במעכבי TNF . לא נמצא קשר בין מספר הסיגריות ביום לבין הירידה בתגובה לטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם RA מוקדם עישון בזמן טיפול מוריד את הסיכויים לתגובה טובה לטיפול ב-MTX ובמעכבי TNF בכ-50%. על כן, יש מקום לעידוד חולים חדשים להפסקת עישון, לפחות בזמן הטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!