המטרה הייתה להבין באילו מטופלים רופאים משתמשים במכשיר זה וכיצד הנתונים משפיעים על החלטות טיפוליות, מהי חוויית המטופלים, ומהם החסמים המונעים שימוש רחב יותר בטכנולוגיה.

למה בכלל צריך טונומטריה ביתית? מדידת IOP במרפאה מספקת למעשה ‘צילום רגעי’ של הלחץ. הלחץ התוך־עיני עשוי להשתנות לאורך היום, ולכן מדידות במרפאה עלולות שלא לזהות תנודות או עליות לחץ המתרחשות בשעות אחרות.

טונומטריה ביתית מאפשרת למטופל למדוד את ה־IOP  בעצמו בזמנים שונים ובתדירות גבוהה יותר. מחקרים קודמים הראו שמדידות ביתיות עשויות להיות דומות בדיוקן לטונומטריית Goldmann  ואף להשפיע על החלטות לגבי תרופות או ניתוחים.

בארה”ב המכשירים המאושרים על ידי ה־FDA  לשימוש ביתי בזמן המחקר היו iCare HOME וiCare HOME2 .

החוקרים ביצעו שני סקרים נפרדים בין מרץ לאפריל 2025:

• סקר בקרב רופאי עיניים חברי American Glaucoma Society (AGS)
• סקר בקרב מטופלים שהשתמשו בעבר או בהווה בטונומטר ביתי

הסקרים כללו שאלות מקבילות שאפשרו להשוות בין תפיסות הרופאים לבין החוויה בפועל של  המטופלים.

מה חשבו הרופאים?

בסקר השתתפו 158 רופאי עיניים, כאשר 91% מהם היו מומחי גלאוקומה.  59% דיווחו שהם ממליצים על טונומטריה ביתית לפחות לחלק מהמטופלים, בעוד 41% אינם משתמשים בה.

השימוש היה ממוקד בעיקר במחלה משמעותית יותר:  81%מהרופאים שרשמו HT דרשו לפחות גלאוקומה בדרגה בינונית לפני ששקלו להמליץ על המכשיר. 73% המליצו להשתמש בו למשך מספר שבועות לכל היותר, ו־72% המליצו למדוד IOP מספר פעמים ביום.

85% מהרופאים המשתמשים ב־HT  דיווחו שהמידע שהתקבל מהמדידות הביתיות השפיע במידה מסוימת לפחות על תוכנית הטיפול, ו־92%  דיווחו שהנתונים הגבירו את הביטחון שלהם בהחלטות הטיפוליות. החוקרים מציינים שממצאים אלו מתיישבים עם מחקרים קודמים שבהם מדידות ביתיות זיהו לחצים גבוהים שלא התגלו בביקורים במרפאה והובילו לשינויים בתרופות, טיפול בלייזר ואף ניתוח.

מה חשבו המטופלים?

בסקר השתתפו188  מטופלים. רובם היו בגיל 61–80, ול־85% מחולי הגלאוקומה הייתה מחלה בדרגה בינונית לפחות. 68% עברו בעבר ניתוח גלאוקומה ו־77% השתמשו בשתי תרופות או יותר מדי יום. כלומר, מדובר באוכלוסייה עם מחלה משמעותית יחסית.

מבחינת השימוש במכשיר:

• 72%  מצאו את הטונומטר הביתי קל לשימוש.
• 87%  מדדו IOP לפחות פעמיים ביום.
• 76%  שכרו את המכשיר ורק 24% רכשו אותו.
• 94%  שילמו לפחות חלק מהעלות מכיסם, ו־83% שילמו את מלוא העלות.

אחד הממצאים הבולטים היה ההשפעה הפסיכולוגית של המדידה הביתית. 47% מהמטופלים דיווחו שטונומטריה ביתית הפחיתה את החרדה שלהם הקשורה לגלאוקומה, לעומת 14% בלבד שדיווחו על עלייה בחרדה; 39% לא דיווחו על שינוי.

ממצא זה מעניין במיוחד משום שחלק מהרופאים חששו שהיכולת למדוד IOP שוב ושוב בבית דווקא תגביר את הלחץ והחרדה של המטופלים. בפועל, כמעט מחצית מהמשתמשים דיווחו על ההפך. החוקרים מציינים שזה עשוי להיות המחקר הראשון שבחן באופן ישיר את ההשפעה הפסיכולוגית של HT בחולי גלאוקומה.

גם הרופאים וגם המטופלים הסכימו שהחסם המשמעותי ביותר הוא העלות הכספית.

בזמן המחקר, שכירת iCare HOME2 עלתה כ־299 דולר לשבוע הראשון ו־150 דולר לכל שבוע נוסף, ורכישת המכשיר עלתה כ־3,000  דולר. למרות שכמעט לכל המטופלים בסקר היה ביטוח רפואי, רובם שילמו על הטונומטר מכיסם.

המחברים מציינים שאחד הקשיים בקבלת כיסוי ביטוחי הוא שעדיין אין מחקרים מבוקרים שהוכיחו כי שימוש בטונומטריה ביתית משפר בפועל תוצאות קליניות של גלאוקומה בהשוואה לאי־שימוש בה.

נקודה מעניינת מהמחקר היא שרופאים העריכו שהמטופלים יתקשו יותר להשתמש במכשיר מכפי שהמטופלים עצמם דיווחו.

לסיכום, טונומטריה ביתית נתפסת ככלי שימושי הן על ידי רוב הרופאים המשתמשים בה והן על ידי המטופלים. היא מספקת מידע על IOP מחוץ למרפאה, משפיעה על החלטות טיפוליות ומגבירה את ביטחון הרופא בניהול המחלה. בקרב המטופלים היא בדרך כלל קלה לשימוש, ובחלק ניכר מהם אף מפחיתה חרדה.

החסמים המרכזיים לשימוש רחב יותר הם העלות והיעדר כיסוי ביטוחי, לצד חששות של חלק מהרופאים לגבי דיוק המכשיר ויכולת המטופלים לבצע מדידות אמינות. החוקרים מסכמים כי מחקרים שיוכיחו ש־HT  משפר תוצאות קליניות, יחד עם שילוב פשוט של הנתונים בתיק הרפואי האלקטרוני, עשויים להוביל לאימוץ נרחב יותר של הטכנולוגיה.

J Glaucoma. 2026 Jul 10

למאמר