ממחקר חדש מדנמרק, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Journal of Nuclear Medicine, עולה כי החלפת בדיקת 17F-NaF PET/CT לטובת בדיקת 18F-PSMA PET/CT לקביעת שלב ממאירות ערמונית בסיכון גבוה עשויה להוביל לשינוי משמעותי בשיעור המחלות עם גרורות ולהחלפת תכנית הטיפול בחולים רבים וכך לשפר את תוצאות הטיפול.
המחקר הפרוספקטיבי כלל 160 חולים עם אבחנה חדשה של סרטן ערמונית בסיכון גבוה בין 2021 עד 2024. כל המשתתפים השלימו בדיקת 17F-NaF PET/CT ולאחריה בדיקת PSMA PET/CT בתוך שלושה שבועות; קביעת שלב הגידול הראשוני והחלטות הטיפול נקבעו על-בסיס בדיקות 17F-NaF PET/CT ותוצאות בדיקת CT בלבד. לאחר מכן, נבחנו תוצאות בדיקת PSMA PET/CT וצוות רב-מקצועי בחן מחדש את השלב הגרורתי והתאים את תכנית הטיפול.
התוצאים כללו סיווג מחדש של מחלה כגרורתית ותוצאות שינוי מטרת הטיפול, לדוגמא, מעבר מטיפול במטרת ריפוי לטיפול שמטרתו אינה להביא לריפוי.
מהנתונים עולה כי סיווג מחדש של שלב הגידול תועד ב-25% מהחולים לאחר בדיקת PSMA PET/CT, כאשר 24% סווגו עם מחלה בשלב מתקדם יותר (p<0.001), בעיקר עקב עליה בזיהוי גרורות לקשריות לימפה.
שיעור גרורות לקשריות לימפה מחוץ אגן עלה משמעותית מ-16% בבדיקת 17F-NaF PET/CT ל-27% בבדיקת PSMA PET/CT. בסך הכול, ב-19% מהחולים בהם לא הייתה עדות למעורבות קשריות לימפה בבדיקת CT תועדה מעורבות קשריות אלו בבדיקת PSMA PET/CT.
תכנית הטיפול שונתה ב-13% מהחולים על-בסיס תוצאות בדיקת PSMA PET/CT, כאשר ב-12% מהחולים נדרש טיפול למחלה בשלב מתקדם יותר (p=0.001), עדות למעבר מגישת טיפול במטרת ריפוי לטיפול שמטרתו אינו להביא לריפוי או לכיוון טיפול סיסטמי מוגבר.
מבין 69 חולים שתחילה הוגדרו כחולים המועמדים לטיפול במטרת ריפוי, 12% מהחולים סווגו מחדש לקבלת טיפול שמטרתו אינו להביא לריפוי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בדיקת PSMA PET/CT הובילה לעליה משמעותית בשיעור ממאירות ערמונית בשלב גרורתי והשפיעה על תכנית הטיפול בחלק ניכר מהחולים. ממצאים אלו מדגימים את ההשלכות האפשריות של מעבר לשיטות הדמיה רגישות יותר כמו PSMA PET/CT על תכנית הטיפול ומטרתו בחולים אלו.
J Nuc Med, Oct 9, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!