השתלת תומכן מצופה-תרופה בהנחיית IVUS (Intravascular Ultrasound) עדיפה על השתלת תומכן מצופה-תרופה באמצעות אנגיוגרפיה בהפחתת כשלון כלי המטרה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Catheter Cardiovascular Intervention.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השתלת תומכן מצופה תרופה בהנחיית IVUS מובילה לשיפור התוצאות הקליניות בנגעים מורכבים. עם זאת, עדיין קיימת מחלוקת בכל הנוגע לתוצאות גישה זו בחולים עם מחלת כליות כרונית.
התוצא העיקרי של המחקר היה כשלון כלי מטרה לאחר 12 חודשים, כולל תמותה לבבית, אוטם שריר הלב על-רקע כלי המטרה ורה-וסקולריזציה של כלי המטרה בעקבות התמונה הקלינית.
נתוני קצב פינוי גלומרולארי משוער היו זמינים אודות 1,443 חולים, מהם 723 חולים בקבוצת IVUS ו-720 חולים בקבוצת אנגיוגרפיה. מחלת כליות כרונית זוהתה ב-349 חולים (24.2%).
לאחר שנה אחת, שיעורי כשלון כלי המטרה בחולים עם מחלת כליות כרונית עמדו על 7.2%, שיעור גבוה משמעותית בהשוואה לאלו ללא מחלת כליות (3.2%). יתרה מזאת, החוקרים זיהו 25 אירועי כשלון כלי המטרה בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, כולל 7 (3.9%) מקרים של כשלון כלי מטרה בקבוצת IVUS ו-18 מקרים (10.7%) של כשלון כלי המטרה בקבוצת אנגיוגרפיה (יחס סיכון של 0.35, p=0.01), בעוד שבחולים ללא מחלת כליות כרונית תועדו 35 מקרים של כשלון כלי מטרה, עם 14 מקרים (2.6%) של כשלון כלי המטרה בקבוצת IVUS ו-21 מקרים (3.8%) בקבוצת אנגיוגרפיה (יחס סיכון של 0.67, p=0.25).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם מחלת כליות כרונית, השתלת תומכן מצופה תרופה לוותה בסיכון מוגבר לכישלון כלי המטרה לאחר שנה אחת. חשוב מכך, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לכישלון כלי המטרה בחולים עם מחלת כליות כרונית באמצעות השתלת תומכן בהנחיית IVUS.
Catheter Cardiovasc Interv. Published online May 22, 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!