מנתוני תת-מחקר של מחקר STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) עולה ספק באשר לדיוק והדירות אחד מאבני הפינה של קרדיולוגיה בדיווח על מקטע הפליטה של חדר שמאל. מהנתונים עלו הבדלים משמעותיים במדדי מקטע הפליטה של חדר שמאל (LVEF או Left Ventricular Ejection Fraction) על-פי בדיקת אקו-לב, בדיקת SPECT (Single-Photon Emission CT) ובדיקת הדמיה קרדיווסקולארית בתהודה מגנטית.
המחקר הרב-מרכזי כלל 127 אתרים קליניים ב-26 מדינות בין 24 ביולי, 2002, ועד 5 במאי, 2007. מחקר משני להערכת מדידות אבחנתיות של LVEF במחקר STICH, מחקר אקראי לזיהוי גישת הטיפול באופטימאלית בחולים עם מקטע פליטה של עד 35% ומחלת עורקים כלילית.
מדגם המחקר כלל 2,032 משתתפים, בגיל ממוצע של 60 שנים, עם נתונים זמינים אודות מקטע הפליטה של חדר שמאל בתחילת המחקר. חציון מרווח הזמן בין בדיקת אקו-לב ו-SPECT עמד על שלושה ימים, המרווח בין בדיקת אקו-לב לבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית עמד על יומיים ומרווח הזמן בין בדיקת SPECT ובדיקת הדמיה בתהודה מגנטית עמד על יום אחד.
על-בסיס התוצאות, ההבדל האבסולוטי הממוצע במקטע הפליטה של חדר שמאל בין אמצעי הבדיקה השונים עמד על 5.9% עם אקו-לב על-בסיס שיטת Biplane Simpson ו-SPECT, 7.3% עם אקו-לב ובדיקת הדמיה בתהודה מגנטית, ו-5.9% עם בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית ו-SPECT.
השונות במקטע הפליטה של חדר שמאל עלתה על 5% בכמחצית מהנבדקים והייתה דומה בנשים ובגברים. מניתוח Bland-Altman לא זיהו החוקרים תת-הערכה או הערכת-יתר משמעותית של מקטע הפליטה של חדר שמאל עם בדיקות ההדמיה השונות.
העובדה שישנן הבדלים בין בדיקות הדמיה שונות אינה מפתיעה, מאחר ומקטע הפליטה, מעצם טבעו, צפוי להשתנות. הייחודיות של המחקר נובעת מכך שאיש לא כימת את השונות התקינה לה ניתן לצפות בין בדיקות הדמיה נפוצות, יום אחרי יום.
יתרה מזאת, השונות אינה נלקחת בחשבון בהנחיות הקליניות, המתבססות על נקודות סף קפדניות להגדרת מועמדות לטיפולים מסוימים.
JAMA Network Open. Published online August 31, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!