מערכת CAD-RADS (Coronary Artery Disease-Reporting and Data System), המשמשת לדיווח סטנדרטי של ממצאי בדיקת CCTA (Coronary CT Angiogram), אושרו בתת-קבוצה של חולים עם כאב חזה יציב במחקר SCOT-HEART ומערכת הדיווח הובילה לתוצאות טובות, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס מטעם ה-SCCT (Society of Cardiovascular Computed Tomography).
מערכת CAD-RADS מבוססת על דעות מומחים ממגוון איגודים ומסווגת נבדקים לחמש קטגוריות על-בסיס הדרגה הגבוהה ביותר של היצרות כלילית, וכן מפרטת גישות ניהול-חולים מומלצות ע”י ה-American College of Cardiology בכל קטגוריה, כולל המלצות באילו מקרים לשקול השלמת אנגיוגרפיה כלילית פולשנית.
המסמך כולל גם קטגוריות עבור חולים עם נגעים טרשתיים פגיעים, תומכנים בעורקים הכליליים, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ובדיקות לא-אבחנתיות.
מחקר SCOT-HEART (Scottish Computed Tomography of the Heart Trial) בחולים עם חשד לאנגינה עקב מחלת לב כלילית דיווח כי בדיקת CCTA סייעה בקביעת האבחנה של אנגינה עקב מחלת עורקים כלילית טוב יותר מטיפול סטנדרטי, והובילה לשינוי הטיפול בחלק מהחולים ולוותה במגמת סיכון מופחת לאירועים לבביים פטאליים ולא-פטאליים בשלב מאוחר יותר.
החוקרים אישרו את מערכת CAD-RADS בתת-קבוצה של בדיקות CTA ממחקר SCOT-HEART. בוחנים מיומנים העריכו את תמונות בדיקות CCTA מ-1,778 נבדקים עם כאב חזה יציב וסיווגו את המטופלים לפי מערכת CAD-RADS.
בשליש מהחולים (35%) לא תועד נגע טרשתי או היצרות וב-10% תועדה חסימה מלאה. בנוסף, ב-11% מהחולים תועדו שני מאפיינים של נגע טרשתי בסיכון גבוה (סיווג CAD-RADS של 5), 1.5% היו לאחר ניתוח מעקפים, 3.4% עם תומכן בעורק הכלילי וב-1.1% תועדה בדיקה לא-אבחנתית.
בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי (ללא היצרות), באלו עם מדד של 4 או 5 נקודות תועד סיכוי גבוה יותר לרה-וסקולריזציה בהמשך (49% לעומת 2%). במהלך חציון מעקב של 3.3 שנים, 31 חולים (1.7%) אובחנו עם אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי.
בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי, באלו עם מדד של חמש נקודות תועד סיכון גבוה פי שבע לאוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי במהלך המעקב (יחס סיכון של 6.89). הסיכון המוגבר הנ”ל היה דומה בנבדקים עם מדד של 3 או 4 נקודות. מנגד, לא תועדה עליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי בחולים עם מדד של 1 או 2 נקודות, או באלו עם נגע טרשתי בעל מאפיינים בסיכון גבוה.
מתוך כנס ה-SCCT
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!