השימוש בקרינה מקומית בטכניקת HSRT (Hypofractionated Stereotactic Radiotherapy) בחולים לאחר הסרת גרורות מוחיות הדגימה מאזן סיכון-תועלת חיובי עם שיעורי בקרה מקומית גבוהים וסיכון נמוך לסיבוכים על-רקע הטיפול, בהשוואה לקרינה לכלל המוח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את התוצאות ואת הגורמים המנבאים את הפרוגנוזה לאחר קרינת HSRT לחלל הכריתה בחולים עם גרורות מוחיות. מדגם המחקר כלל 558 חולים לאחר כריתת גרורות מוחיות, אשר השלימו טיפול HSRT בין 1 בדצמבר, 2003, ועד 31 באוקטובר, 2019. חציון מנת הקרינה הכוללת עמד על 30 Gy והמינון לכל פרקציה עמד על 6 Gy.
התוצאים העיקריים של המחקר כללו את ההישרדות הכוללת, שיעורי בקרה מקומית וניתוח לזיהוי גורמים פרוגנוסטיים שנקשרו עם ההישרדות הכוללת ובקרה מקומית.
מדגם המחקר כלל 558 חולים (גיל ממוצע של 61 שנים, 53.9% נשים) לאחר הסרה של 581 גרורות מוחיות. חציון משך המעקב עמד על 12.3 חודשים, כאשר שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שנה אחת עמדו על 65% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 84%.
לאחר שנתיים, שיעורי ההישרדות עמדו על 46% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 75% ולאחר שלוש שנים, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 33% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 71%.
נמק על-רקע הקרינה זוהה ב-48 חולים (8.6%) ופיזור לקרומי המוח תועד ב-73 חולים (13.1%). אירועי רעילות עצבית בדרגה 3 ומעלה זוהו ב-16 חולים (2.8%) בתוך שישה חודשים מהטיפול וב-24 חולים (4.1%) לאחר למעלה משישה חודשים ממתן הטיפול.
מניתוח רב-משתני עלה כי מדד Karnofsky Performance Status של 80% ומעלה (יחס סיכון של 0.61, P<0.001), מרווח זמן של 22-33 ימים בין הכריתה ועד לטיפול הקרינתי (יחס סיכון של 1.50, p=0.02) ושליטה בגידול הראשוני (יחס סיכון של 0.69, p=0.007) זוהו כמדדים פרוגנוסטיים אשר ניבאו את ההישרדות הכוללת. באשר לבקרה מקומית, גרורה מוחית יחידה (יחס סיכון של 0.57, p=0.03) ושליטה בגידול הראשוני (יחס סיכון של 0.59, p=0.02) זוהו כגורמים מנבאים בניתוח רב-משתני.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את מדדי נפח-מנת קרינה ולהבין טוב יותר את ההשפעות הסינרגיסטיות של טיפולים אלו עם טיפול סיסטמי ואימונותרפי.
JAMA Oncology 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!