הנחיות מעודכנות בנוגע לקרינה פליאטיבית לטיפול בגרורות לעצמות מטעם ASTRO (American Society for Radiation Oncology) ממשיכות לתמוך בהשפעה דומה להקלה בכאב ען משטר טיפול במנה יחידה או מנות מרובות, על-בסיס עדויות באיכות גבוהה.
צוות המשימה בחן נתונים מ-20 מחקרים אקראיים ומבוקרים, 32 מחקרים פרוספקטיביים וארבע מטה-אנליזות, שפורסמו בין דצמבר 2009 ועד ינואר 2015.
ההנחיות המעודכות ממשיכות להמליץ על משטר ארבע מנות טיפול קרינה חיצונית לגידולים שלא הוקרנו בעבר: פרקציה יחידה של 8-Gy, מתן 20-Gy בחמש פרקציות, מתן 24-Gy בשש פרקציות, או מתן 30 Gy בעשר פרקציות.
המומחים מדווחים על סיכון מוגבר לטיפול חוזר באותו אתר כואב עם פרקציה יחידה של קרינה, בהשוואה לטיפול המחולק למספר פרקציות. עוד מציינים הכותבים כי יש להסביר זאת לחולים מבעוד מועד, כאשר דנים באפשרויות הטיפול. מטה-אנליזה אישרה כי שיעורי טיפול חוזר עמדו על 20% עם פרקציה יחידה ו-8% עם פרקציות טיפול מרובות.
באשר להישנות כאב, המומחים זיהו עדויות ממחקר פרוספקטיבי, אקראי, שאישרו כי הן גרורות פריפריות והן גרורות לעמוד השדרה עשויות לשמש בבטחה במקרים בהם נדרש טיפול חוזר להקלה על תסמינים.
עם זאת, העדר נתונים באיכות גבוהה אודות טכניקות טיפול קרינתי מתקדם, דוגמת SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), הובילו את צוות המשימה להמלץי כי טכניקות אלו ישמשו רק על-בסיס מחקר קליני או במקרים בהם התוצאות מתועדות במאגר. הם גם מסכמים וכותבים כי הצורך בטיפול קרינתי חיצוני אינו יורד מהפרק עקב ניתוח, ביספוספנטים, קיפופלסטיה/ורטברופלסטיה או טיפוולים אחרים.
ההחלטות באשר לאפשרויות הטיפול מבוססות-ראיות הטובות ביותר לחולים פרטניים יישארו בידי הרופאים. על הרופאים לקחת בחשבון מגוון משתנים, כולל המצב הבריאותי הכללי של החולה, תוחלת החיים, מחלות רקע, הביולוגיה של הגידול, אנטומיה וטיפול קודם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!