במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש שבחן את המאפיינים של יילודים שנולדו במועד עם PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) ו-HIE (Hypoxic Ischemic Encephalopathy) בדרגה מתונה או חמורה. מהנתונים עולה כי PPHN הינה תופעה נפוצה ביילודים עם HIE בדרגה מתונה/חמורה ונקשר עם אנצפלופתיה חמורה, מחלת ריאות, אלח-דם, תת לחץ דם סיסטמי ותמותה מוגברת.
במסגרת המחקר ערכו החוקרים השוואה בין יילודים עם ובלי PPHN, שלקחו חלק בשני מחקרים אקראיים להערכת היפותרמיה תרפואיטית: מחקר Induced Hypothermia Trial עם קירור ל-33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות לעומת נורמותרמיה, וקבוצת טיפול סטנדרטי (33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות) במחקר Optimizing Cooling Trial.
מבין 303 היילודים עם אבחנה של HIE בשני המחקרים הללו, 67 יילודים (22%) אובחנו עם PPHN וב-236 יילודים לא הייתה עדות ל-PPHN (78%).
החוקרים מדווחים כי שיעור החולים שטופלו בהיפותרמיה תרפואיטית היה דומה בקרב אלו עם וללא PPHN (66% לעומת 65%, בהתאמה). שימוש בתרופות במהלך החייאה (58% לעומת 44%), חמצת לאחר לידה (מדד חומציות של 7.0 לעומת 7.1), HIE בדרגה חמורה (43% לעומת 28%), תסמונת שאיפת מקוניום (39% לעומת 7%), דמם ריאתי (12% לעומת 3%), אלח-דם עם תרביות חיוביות (12% לעומת 3%), תת לחץ דם סיסטמי (65% לעומת 28%), טיפול ב-Nitric Oxide בשיאוף (64% לעומת 3%) ו-ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation, 12% לעומת 0%) היו נפוצים יותר בקרב החולים עם PPHN. מעבר לכך, משך האשפוז (26 לעומת 16 ימים) ושיעורי התמותה (27% לעומת 16%) היו גבוהים יותר בקבוצת החולים עם PPHN.
החוקרים כותבים כי שכיחות PPHN לא הייתה שונה בין יילודים בקבוצת היפותרמיה תרפואיטית בשני המחקרים הללו (44/197 יילודים, 22%) בהשוואה ליילודים בקבוצת נורמותרמיה במחקר Induced Hypothermia Trial (23/106 יילודים, 22%).
J Pediatr. 2018 Mar 1
הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר זה מתאר תופעה ידועה ולא כל-כך נדירה בקרב הילודים עם PPHN. גם לפי מחקר זה, חמישית מהילודים עם HIE מפתחים PPHN. ה-PPHN מופיע בילודים הקשים יותר (HIE חמור יותר, יותר ספסיס, יותר Hypotension), מכאן ברור יותר שילודים אלה יזדקקו ליותר טיפולים, כדוגמת NO ו-ECMO. כמו-כן, למרות כל הטיפולים הללו לילודים עם HIE שיפתחו PPHN יש גם יותר תמותה. כלומר, כאשר ילוד עם HIE מפתח תמונה המתאימה ל-PPHN אזי יש לכך השפעה לרעה על הפרוגנוזה שלהם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!